Анестезиология и реаниматология

В ходе проведенной работы была изучена деформируемость мембран эритроцитов новорожденных, перенесших внутриутробную гипоксию и инфекции и влияние на нее цитофлавина. Было установлено, что у детей обеих групп имеется снижение деформируемости эритроцитарной мембраны, обусловленное сходными механизмами альтерации клеток.

Тромбоэмболические осложнения являются актуальной проблемой современного акушерства и гинекологии, поскольку занимают ведущее место в структуре материнской смертности и приводят к тяжёлым отдалённым последствиям.

В данной статье рассмотрено, как наиболее популярные варианты трансфузиологического обеспечения влияют на гемостаз пациентов, перенесших тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Учитывая полученные значения показателей гемостаза и экономическую целесообразность, даны рекомендации по выбору наиболее оптимальной трансфузионной тактики.

Тромбоэмболические осложнения являются актуальной проблемой современного акушерства и гинекологии, поскольку занимают ведущее место в структуре материнской смертности и приводят к тяжёлым отдалённым последствиям. В статье рассматриваются этиология, патогенез, классификация, клиническая картина и современные подходы к профилактике и лечению тромбоэмболии легочной артерии у пациенток акушерского профиля.

Исследование посвящено оценке эффективности различных методов периоперационного обезболивания при выполнении тотального эндопротезирования коленного сустава. Установлено что, спинальная и спинально­эпидуральная анестезия обеспечивали бόльшую гемодинамическую стабильность по сравнению с общей анестезией.

В данном литературном обзоре представлен анализ и стратегия ведения пациентов с сепсисом различной этиологии.

Широко представлен анализ и стратегия назначения препаратов для инфузионной терапии приводится классификация инфузионных средств в зависимости от их предназначения.

В данной статье представлены анализ, тактика и порядок проведения реанимационных мероприятий в соответствии с рекомендациями Европейского совета по реанимации.

В статье приведены результаты показателей уровня эндогенной интоксикации и показателей кислотно – основного состояния (КОС) пуповинной крови у 60 новорожденных, рожденных от беременных женщин с гестозом легкой и средней степени тяжести.

В статье приведены результаты показателей уровня эндогенной интоксикации и показателей кислотно – основного состояния (КОС) пуповинной крови у 60 новорожденных, рожденных от беременных женщин с гестозом легкой и средней степени тяжести. Родоразрешение проводилось путем планового кесарева сечения.

В статье отражена безопасность НПВП в послеоперационном периоде у пациентов, находящихся в хирургическом отделении более 5 дней.

В данной статье дана оценка целесообразности отказа от интраоперационной трансфузии эритроцитарной массы (ЭМ) при ТЭП.

В статье рассматривается ситуация по частоте возникновения внезапной коронарной смерти по городу Минску, изучены причины их возникновения, установлено влияние психического здоровья на риск возникновения внезапной коронарной смерти.

В статье дана оценка интраоперационной трансфузиологической тактике и сравнены ее варианты влияния на гемостаз.

Данная статья привлекает внимание к изучению особенностей течения отѐка Квинке - аллергической реакции немедленного типа - состоянию, угрожающему жизни ребѐнка и взрослого, и анализа типичного случая для оптимизации диагностических и лечебных мероприятий.

Разработан метод адъювантной иммунотерапии пациентов с МЛУ и ШЛУ туберкулезом легких вакциной на основе дендритных клеток.

В данной статье сравниваются изменения основных параметров церебральной гемодинамики у пациенток во время физиологических родов и родоразрешенных методом кесарева сечения в условиях спинальной анестезии.

В данной статье рассматривается эффективность реанимационных мероприятий в многопрофильном стационаре.

В данной статье рассматриваются особенности интенсивной терапии миастении.

Рассматривается влияние цитофлавина на изменение деформируемости мембран эритроцитов у новорожденных в норме и при некоторых патологиях.

Отражена диагностическая значимость мониторинга показателя центральной венозной сатурации (ЦВС) у пациентов в остром периоде ТЧМТ.

В статье дан анализ оказания медицинской помощи пациентам с тяжелой ЧМТ на этапе скорой медицинской помощи.

В статье представлены этапы развития трансфузиологии, отмечены современные тенденции по использованию в клинической практике донорской крови и ее препаратов. Представлена подробная характеристика препаратов крови, которые применяются в Республике Беларусь. Указаны показания, противопоказания, а так же особенности получения и применения трансфузионных сред. Обращено внимание на важность обоснованного объективными клиническими и лабораторными данными назначения переливания крови и ее компонентов.

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава относится к оперативным вмешательствам повышенной сложности и травматичности, средняя кровопотеря, может достигать до 50% ОЦК. Дальнейшее изучение различных аспектов комплексного применения аутогемотрансфузии, реинфузии дренажной крови в сравнением с переливанием донорской крови при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава представляет научный и практический интерес.

В ходе проведенной работы была изучена деформируемость мембран эритроцитов новорожденных, перенесших внутриутробную гипоксию и инфекции и влияние на нее цитофлавина. Было установлено, что у детей обеих групп имеется снижение деформируемости эритроцитарной мембраны, обусловленное сходными механизмами альтерации клеток. Инкубация эритроцитов с цитофлавином не только способствовала восстановлению мембранных свойств эритроцитов, но и их улучшению.

Цель СО на кафедре анестезиологии и реаниматологии: повышение качества подготовки студентов, врачей-интернов и клинических ординаторов по лечению критических и терминальных состояний путем применения современных технологий освоения и совершенствования практических навыков.

Цель исследования: определить эффективность интратекального введения морфин-спинал и достичь минимального влияния на гемодинамику как методики антиноцицептивной защиты во время операции и в послеоперационном периоде.

Экспериментальное изучение свойств мышечных релаксантов производится только под общей анестезией с ИВЛ. В то же время недостаточно данных о способах премедикации и вводной анестезии у животных в условях эксперимента. Для анализа различных способов премедикации и вводной анестезии у животных в ходе изучения эффективности мышечных релаксантов в исследование было включено 320 собак массой тела от 5 до 35 кг и 50 кошек. За 40 минут до вводной анестезии проводилась неспецифическая премедикация, заключающаяся во внутримышечном введении фармакологических препаратов. Вводная анестезия проводилась с использованием ингаляционных и неингаляционных анестетиков.

Экспериментальное изучение свойств мышечных релаксантов производится только под общей анестезией с ИВЛ. В данной статье авторами приводится анализ различных методик анестезии у животных. Подробно описывается премедикация, индукция, поддержание анестезии и выведение из анестезии животных в условиях лабораторного эксперимента при изучении новых мышечных релаксантов. Авторы ссылаются на оригинальные методики проведения ингаляционной анестезии и интубации трахеи у различных животных, приводят примеры проведения общей анестезии.

Цель исследования: определить эффективность использования низкомолекулярных гепаринов у беременных женщин с патологией сердечно - сосудистой системы.

Изучить особенности церебральной гемодинамики у беременных, родоразрешенных методом кесарева сечения в условиях спинальной анестезии (СА).

Цель исследования: определить эффективность использования низкомолекулярных гепаринов у беременных женщин с патологией сердечно-сосудистой системы.

Тромбоэмболические осложнения являются актуальной проблемой современного акушерства и гинекологии, поскольку занимают ведущее место в структуре материнской смертности и приводят к тяжёлым отдалённым последствиям. Беременность повышает риск возникновения тромбозов. В статье рассматриваются этиология, патогенез, классификация, клиническая картина и современные подходы к профилактике и лечению тромбоэмболии легочной артерии у пациенток акушерского профиля. Для иллюстрации теоретического материала приводится клинический случай.

Определение физиологического статуса пациентов ОИТР по шкалам APACHE II и SAPS II, сравнение его с оценкой лечащего врача, прогнозирование исхода заболевания по шкалам и выявление наиболее значимых показателей предполагаемой летальности.

В настоящем обзоре приводится описание осмотра анестезиолога, используемого в Германии. Подробно описываются методы анестезии, возможные осложнения, а также особенности ведения предоперационного и послеоперационного периодов. Большое внимание уделено понятию информированного согласия пациента на вмешательство - анестезию. Также авторы отмечают различия в осмотре анестезиолога в Республике Беларусь и Германии.

Экспериментальное изучение свойств мышечных релаксантов производится только под общей анестезией с ИВЛ. В то же время недостаточно данных о способах премедикации и вводной анестезии у животных в условях эксперимента. Для анализа различных способов премедикации и вводной анестезии у животных в ходе изучения эффективности мышечных релаксантов в исследование было включено 320 собак массой тела от 5 до 35 кг и 50 кошек. За 40 минут до вводной анестезии проводилась неспецифическая премедикация, заключающаяся во внутримышечном введении фармакологических препаратов. Вводная анестезия проводилась с использованием ингаляционных и неингаляционных анестетиков.

Экспериментальное изучение свойств мышечных релаксантов производится только под общей анестезией с ИВЛ. В данной статье авторами приводится анализ различных методик анестезии у животных. Подробно описывается премедикация, индукция, поддержание анестезии и выведение из анестезии животных в условиях лабораторного эксперимента при изучении новых мышечных релаксантов. Авторы ссылаются на оригинальные методики проведения ингаляционной анестезии и интубации трахеи у различных животных, приводят примеры проведения общей анестезии.

Цель работы: повышение безопасности анестезиологического пособия у пациентов в послеоперационном периоде путем профилактики и коррекции послеоперационных когнитивных расстройств.

Цель: оценить адекватность и управляемость анестезии с использованием изофлюрана при лапароскопической холецистэктомии.

По данным Министерства здравоохранения Республики Беларусь, частота родов путем кесарева сечения возросла в нашей стране с 15,1% в 1998 году до 22,3% в 2009 году и продолжает увеличиваться.

Темой данной статьи являются основные принципы поддержания проходимости дыхательных путей на догоспитальном этапе. Приведены определения и классификация ларингеальных трубок, показания к их применению и методики использования.

В период реформирования высшего медицинского образования возникает настоятельная необходимость поиска новых педагогических подходов к изучению той или иной дисциплины, перехода к инновационным моделям обучения, способствующим активному формированию функциональной готовности к профессиональной деятельности и дальнейшему ее развитию.

Морбидное ожирение – это крайняя степень нарушения жирового обмена, которая характеризуется индексом массы тела (ИМТ) ≥ 40 кг/м 2 в сочетании с тяжелой системной патологией: сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией, системным атеросклерозом, синдромом абдоминальной гипертензии, дыхательной и сердечной недостаточностью. [4] Хирургическое лечение пациентов с морбидным ожирением требует тщательной оценки анестезиологического и хирургического риска, а также проведение комплексной оценки предоперационного состояния пациентов, включая исследование состояния функции внешнего дыхания.

Мониторинг гемодинамики является одной из важнейших составных частей современного мониторинга в отделении анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии (ОАРИТ).

В настоящее время хирургическая ортопедия и травматология располагает широким спектром корригирующих и восстановительных операций с использованием современных высокотехнологичных материалов и конструкций. Многие из этих операций характеризуется высокой сложностью, длительностью, значительной травматичностью и кровопотерей, несмотря на «плановый» характер данных вмешательств.

Использование смеси бупивокаина 0,5% с лидокаином 2% для интратекального введения обеспечивает адекватный уровень блокады болевых ощущений и более выраженную гемодинамическую стабильность по ходу анестезии по сравнению с чистым раствором бупивокаина. Уменьшение дозы бупивокаина повышает гемодинамическую безопасность пациента по ходу спинальной анестезии при сохранении анальгетической эффективности.

Работа посвящена анализу эффективности неинвазивного ультразвукового измерения параметров центральной гемодинамики, а также сравнению с расчетными методами их определения у пациентов, находящихся на лечении в отделении анестезиологии и реанимации. В настоящее исследование был включен 21 пациент (12 женщин, 9 мужчин в возрасте от 20 до 65 лет). С диагностической целью измерение показателей ЦГД проводилось пациентам аппаратом USCOM с последующим сравнением измеренных показателей с полученными расчетными методами. В ходе исследования было установлено, что величины ударного объема, сердечного выброса, а также сердечного и ударного индексов, измеренные аппаратным методом, были на 30-40% ниже по сравнению с рассчитанными по формулам. Требуются дополнительные исследования для окончательного решения об эффективности и целесообразности использования ультразвукового измерения показателей центральной гемодинамики в отделениях ИТР.

Предложенные методы обезболивания не оказали влияния на периоперационную кровопотерю. Дренажная кровь, собранная в первые 6 часов, по своему клеточному, биохимическому и кислотно-основному составу соответствовала крови пациентов и была пригодна для реинфузии. РДК– безопасный и эффективный метод восполнения кровопотери при ТЭКС. Применение РДК позволила своевременно и адекватно корригировать постгеморрагическую анемию и снизить потребность в донорской эритроцитарной массе.

Тотальное эндопротезирование коленного сустава (далее ТЭКС) является наиболее эффективным способом восстановления функции коленного сустава и физической активности пациентов на поздних стадиях дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата. Большая костная рана с опиливанием суставных поверхностей; применение метилметакрилата, использование турникета, большая периоперационная кровопотеря и выраженная ноцицептивная импульсация обусловливает развитие чрезвычайно интенсивного послеоперационного болевого синдрома.

Тотальное эндопротезирование коленного сустава (далее ТЭКС) является наиболее эффективным способом восстановления функции коленного сустава и физической активности пациентов на поздних стадиях дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата. ТЭКС сопровождается большой суммарной периоперационной кровопотерей (до 50 % ОЦК), что обусловлено невозможностью одномоментной остановки медленно прогрессирующего кровотечения из губчатого вещества и сосудов компактной кости. Послеоперационная кровопотеря по дренажам превосходит интраоперационную, особенно при выполнении вмешательства под турникетом, а также в условиях управляемой гипотензии.

Очевидно, что тотальное эндопротезирование коленного сустава (ТЭКС) является наиболее эффективным способом восстановления функции коленного сустава и физической активности пациентов на поздних стадиях заболеваний опорно-двигательного аппарата. Среди сложных проблем не последнее место принадлежит вопросу об адекватном восполнении и уменьшении кровопотери при операциях на опорно-двигательном аппарате.

Известно, что тотальное эндопротезирование коленного сустава (ТЭКС) является наиболее эффективным способом восстановления функции коленного сустава и физической активности пациентов на поздних стадиях дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата. Одним из важных моментов получения хорошего функционального результата при выполнении ТЭКС является проведение ранней реабилитации с ранним восстановлением функции коленного сустава, что невозможно без адекватного послеоперационного обезболивания [1].

Курение существенно влияет на показатель преждевременной смертности населения Беларуси. Оно является причиной 30 – 40 процентоввсех смертей от ишемической болезни сердца, 30 процентов – от онкологических заболеваний(из числа заболевших раком легких 97 процентов – активные курильщики). Ежедневно страна теряет 42 человека из-за болезней, связанных с курением табака.

Целью данного исследования являлось вычисление экономического эффекта перехода с анестезии с высоким потоком (6 л/мин) на НПА (1- 2
л/мин) при операциях на органах брюшной полости.

Работа посвящена исследованию особенностей комбинированной анестезии на основе высокой грудной перидуральной блокады (аналгезии) и периоперационного периода у пациентов с морбидным ожирением, которым выполнялись хирургические бариатрические вмешательства в 2010-2011 году. В исследование включено 24 пациента, возраст которых составил от 31 до 70 лет (ASA III-IV). Оценивались показатели газообмена,
гемостаза, ранняя послеоперационная реабилитация пациентов.

Работа посвящена исследованию особенностей ведения анестезии и периоперационного периода у пациентов, которым проводилась пластика послеоперационных вентральных грыж в 2009 2010 году. В исследование включено 78 пациентов, возраст которых составил от 32 до 81 года (ASA II-III). Оценивалась вероятность продленной искусственной вентиляции легких (ИВЛ) у пациентов после пластики послеоперационных вентральных грыж, а также рассчитывалась экономическая эффективность применения мышечных релаксантов рокурония бромида и пипекурония бромида у данных пациентов.

В исследование включено 116 пациентов в возрасте от 20 до 65 лет с хирургической патологией органов брюшной полости, которым выполнялись оперативные вмешательства из лапаротомного доступа. Предложенный метод анализа подтвердил, что снижение дозы миорелаксанта при повторном
введении сокращает продолжительность действия препаратов. Акцелерометрически установлено, что прекураризация сократила ВНД пипекурония на 1,0 мин и рокурония бромида на 0,5 мин; увеличила КПД пипекурония на 8,6 мин (17%) и рокурония бромида на 5,8 мин (20%); увеличила период 90%-ного восстановления пипекурония на 16,2 мин (16%) и рокурония бромида на 7,9 мин (15%), а также увеличила общее время релаксации пипекуронием на 22,7 мин (17%), рокуронием на 2,1 мин.

Проблема ожирения не только сохраняет свою актуальность с течением времени, но и стремительно прогрессирует. Если в настоящее время по
данным всемирной организации здравоохранения около 400 миллионов человек на планете страдают от ожирения, то уже к 2015-2017 годам их будет
более 700 миллионов. Увеличивается и количество морбидных форм ожирения, которые сопровождаются серьезными патологическими изменениями в организме, не чувствительны к консервативной терапии – единственным способом лечения которых остается хирургическое вмешательство.

Целью данного исследования являлся сравнительный анализ клинического течения анестезии с использованием изофлюрана и севофлюрана при низких потоках свежего газа.

Расслабление скелетных мышц, достигаемое с помощью миорелаксантов, составляет один из основных компонентов комбинированной анестезии. Чрезмерная продолжительность нервно-мышечного блока приводит к увеличению времени пребывания пациента на операционном столе после окончания оперативного вмешательства, или требует перевода пациента в палату отделения реанимации для проведенияпродленной или вспомогательной ИВЛ до восстановлениянервно-мышечной проводимости. Очевидно, что применение мышечных релаксантов требует обязательного объективного контроля.

В период реформирования высшего медицинского образования возникает настоятельная необходимость поиска новых педагогических подходов к
изучению той или иной дисциплины, перехода к инновационным моделям обучения, способствующим активному формированию функциональной готовности к профессиональной деятельности и дальнейшему ее развитию.

В настоящей статье описывается случай обструкции армированной эндотрахеальной трубки в ходе многокомпонентной сбалансированной анестезии с ИВЛ, пути решения и анализ причин.

Цель: определить различия в параметрах КОС, показателях акцелерографической кривой при поддержании анестезии с использованием миорелаксантов в ходе многокомпонентной сбалансированной анестезии (МСА).

Изучалось использование Цитофлавина, применявшегося для профилактики когнитивных расстройств при лапароскопической холецистэктомии. Обследовали 90 пациентов. 40 пациентов получали Цитофлавин в течение 7 дней после операции. Когнитивные функции у пациентов оценивали по краткой шкале психического статуса (MMSE). Цитофлавин снижает
выраженность когнитивных расстройств. Назначение Цитофлавина до операции и в раннем послеоперационном периоде приводит к повышению показателей психических функций в ближайшем послеоперационном периоде.

Применение сукцинилхолина в ходе вводной анестезии обладает побочными эффектами, влияющими на жизненно важные функции. Чтобы их избежать, целесообразно использовать один мышечный релаксант как для обеспечения условий для интубации трахеи в начале анестезии, так и для сохранения мышечной релаксации при её поддержании. В учреждениях здравоохранения Республики Беларусь появился мышечный релаксант недеполяризующего типа со средней продолжительностью действия миоплегии – рокурония бромид.

Проведенный анализ данных с помощью метода кинемиографии и акцелерометрии, а также оценки условий интубации трахеи и ларингоскопии по клиническим шакалам показал, что отличные условия для интубации отмечались у 12 (60%) пациентов первой и у 19 (86%) второй группы. Легкая ларингоскопия была у 13 (65%) пациентов первой и 20 (90%) пациентов второй группы. Благодаря объективному мониторингу нервно-мышечного блока пациентов с плохими условиями интубации трахеи и тяжелой лариноскопией не отмечалось в обеих группах.

В настоящее время, в период реформирования высшего медицинского образования, возникла настоятельная необходимость поиска новых педагогических подходов к изучению той или иной дисциплины, перехода к инновационным моделям обучения, способствующим активному формированию функциональной готовности к профессиональной деятельности и дальнейшему ее развитию.

Изучены в динамике изменения показателей свертывающей системы крови (АЧТВ, тромбиновое время, уровень фибриногена) и эндогенной интоксикации (уровень молекул средней массы) в крови45 беременных женщин с поздним гестозом и 45 беременных женщин без гестоза, родоразрешенных путем кесарева сечения в условиях многокомпонентной сбалансированной или спинальной анестезии. Полученные данные позволяют сделать вывод, что беременность сопровождается развитием эндогенной интоксикации и изменениями реологических свойств крови, более выраженными у беременных женщин с поздним гестозом. Выявлена статистически достоверная обратная корреляционная связь у беременных с гестозом между показателями гемостаза и степенью эндогенной интоксикации в до и послеоперационном периоде при оперативном родоразрешении.

Гестоз является осложнением беременности, причиной материнской и перинатальной заболеваемости и смертности, а также инвалидизации новорожденных. Частота встречаемости гестоза составляет от 15,7 до 30,5%. При беременности в организме женщины происходит целый ряд адаптационно-приспособительных процессов, направленных на обеспечение адекватного течения гестационного периода, роста и развитие плода. Значительная перестройка жизнедеятельности организма беременной сопряжена с изменениями в системах крови, гемостаза, эндокринной, иммунной, биохимического состояния организма.

СГЯ — ятрогенное состояние, в основе которого лежит гиперергический неконтролируемый ответ яичников на введение гонадотропинов в циклах стимуляции суперовуляции и в программах вспомогательной репродуктивной технологии (ВРТ). Важнейшим пусковым фактором развития СГЯ является введение хорионического гонадотропина (ХГ). Однако имеются сообщения о возникновении этого синдрома после стимуляции овуляции без использования ХГ.

Изучены в изменения уровня гликемии и тромбоцитемии в периферической крови 45 беременных женщин с поздним гестозом и 45 беременных женщин без гестоза, родоразрешенных путем кесарева сечения. Выявлено, что чем тяжелее течение гестоза, тем выше уровень гликемии и ниже содержание тромбоцитов в периферической крови. Определена достоверная отрицательная корреляционная связь между уровнем гликемии и тромбоцитемии периферической крови у беременных женщин с гестозом.

Изучены в динамике изменения мембранных свойств эритроцитов (деформируемость эритроцитов, осмотическая резистентнось эритроцитов) и эндогенной интоксикации (уровень молекул средней массы) в крови 45 беременных женщин с поздним гестозом и 45 беременных женщин без гестоза, родоразрешенных путем кесарева сечения в условиях многокомпонентной сбалансированной анестезии или спинальной анестезии. Полученные данные позволяют сделать вывод, что спинальная анестезия более эффективно защищает пациенток от хирургической агрессии, способствует снижению выраженности нарушений реологических свойств крови.

To define specific features of central hemodynamic parameter changes in patients with isolated severe traumatic brain injury (STBI) and in patients with clinically established brain death and to determine the required course of treatment for their correction. Data and Research Methods. A close study of central hemodynamic parameters was undertaken. The study involved 13 patients with isolated STBI (group STBI) and 15 patients with isolated STBI and clinically established brain death (group STBI-BD). The parameters of central hemodynamics were researched applying transpulmonary thermodilution. Results. In the present study, various types of hemodynamic reaction (normodynamic, hyperdynamic, and hypodynamic) were identified in patients with isolated STBI in an acute period of traumatic disease. Hyperdynamic type of blood circulation was not observed in patients with isolated STBI and clinically established brain death. Detected hemodynamic disorders led to the correction of the ongoing therapy under the control of central hemodynamic parameters. Conclusions. Monitoring of parameters of central hemodynamics allows to detect the cause of disorders, to timely carry out the required correction, and to coordinate infusion, inotropic, and vasopressor

роблема внебольничной пневмонии (ВП) является весьма актуальной в связи с высокой заболеваемостью и смертностью, особенно у лиц пожилого возраста ввиду наличия сопутствующей хронической патологии и низкой физической активности. Особую проблему представляют лица, злоупотребляющие алкоголем, у которых ВП сопровождается выраженной интоксикацией и быстрым развитием осложнений. Распространенность пневмоний в Республике Беларусь составляет в среднем 4 случая на 1000 населения

Проведенное исследование выявило различные типы гемодинамических реакций у пострадавших с изолированной ТЧМТ в остром периоде травматической болезни головного мозга и у пациентов с изолированной ТЧМТ и установленной смертью мозга.

Одной из серьезных проблем экстренной медицинской помощи является обеспечение надежного пути введения лекарственных средств (ЛС)
и проведение инфузионной терапии.

Качество и безопасность анестезиологического обеспечения остаются актуальной проблемой современной медицины. Не стоит забывать, что по данным статистики в США ежегодно погибают от 44000 до 98000 человек вследствие непрофессиональных действий медработников. Непрофессиональные действия медицинского персонала входят в пятерку самых распространенных причин смерти. Особенно остро эта проблема стоит в медицине критических состояний и в частности в анестезиологии.

С появлением в клинической практике таких местных анестетиков как бупивакаин (маркаин), ропивакаин (наропин), левобупивакаин (кирокаин) повысился интерес детских анестезиологов к регионарной анестезии вообще и к каудальной – в частности. Регионарная анестезия (РА) позволяет произвести выключение болевого восприятия путем воздействия на сегменты спинного мозга, при сохранении у пациента сознания.

Профессиональная деятельность врачей анестезиологов-реаниматологов связана с серьезными психологическими проблемами. С одной стороны, это
обусловлено эмоциональным напряжением, закономерно присутствующим у пациентов и их родственников. С другой стороны, являясь обычными людьми, анестезиологи имеют право на переживание личных проблем, периодические сложности в общении с коллегами и пациентами, наконец, на успехи и неудачи в своей сложной профессиональной деятельности. Вышеперечисленные факторы, несомненно, накладывают отпечаток на психологическое состояние анестезиолога и предрасполагают к частому развитию синдрома эмоционального выгорания.

Актуальность проблемы туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) обусловлена высокой заболеваемостью, смертностью, неудовлетворительными результатами лечения этой формы заболевания и негативным влиянием на общую эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу в мире и Республике Беларусь (РБ).

Расслабление скелетных мышц - один из основных компонентов комбинированной анестезии. Субъективные методы оценки глубины нервно-мышечного блока не адаптированы к работе с пациентами с сопутствующей патологией и не могут отражать эффективность мышечной релаксации. Объективизация глубины нервно-мышечного блока необходима для принятия решения о тактике ведения больного, его транспортировке в отделение интенсивной терапии, экстубации

Проведенный нами анализ лекарственной устойчивости (ЛУ) клинических изолятов МБТ в различных регионах республики за 2005-2008 годы выявил широкую распространенность множественной лекарственной устойчивости (МЛУ) штаммов МБТ, выделенных как от больных, получавших лечение, так и ранее не леченных. Был выявлен также значительный «разброс» показателей ЛУ по регионам республики.

Инфекционный контроль в противотуберкулезных организациях представляет комплекс конкретных мероприятий и технологических процедур, благодаря которым уменьшается вероятностьтрансмиссии туберкулеза. Цель инфекционного контроля – снизить риск распространения туберкулезной инфекции от пациента к медработнику, к пациенту, к посетителю; от медработника к медработнику, к пациенту, к посетителю; от посетителя к медработнику, к пациенту, к посетителю.

Возможности усиления химиотерапии МЛУ-ТБ использованием аутологичных мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток (МСК), обладающих иммунорегуляторными свойствами и способностью к тканевой пластике легких, определили направление данного исследования. Аутологичная трансплантация МСК была выполнена 13 пациентам с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ). Полученные в работе данные доказывают клиническую эффективность применения аутологичных МСК при МЛУ-ТБ

Общая цель борьбы с туберкулезом заключается в снижении смертности, болезненности и передачи туберкулезной инфекции. Наиболее надежным путем достижения этих целей считается сосредоточение основного внимания на больных с впервые выявленным туберкулезом легких, у которых микобактерии туберкулеза (МБТ)определяются методом бактериоскопии. ВОЗ ставит задачей излечение не менее 85% выявленных больных и выявление не менее 70% новых инфекционных случаев. Распространение ВИЧ-инфекции существенно затрудняет как излечение, так и выявление больных туберкулезом

Множественно лекарственно-устойчивый туберкулез (МЛУ-ТБ) широко распространен во всем мире. Одна из основных целей эффективной борьбы с туберку-лезом заключается в профилактике лекарственной устойчивости, развитие которой может быть обусловлено воздействием различных факторов. К известным детерминантам развития устойчивости к противотуберкулезным препаратам (ПТП) следует отнести несоблюдение больным предписанного курса лечения

Множественная лекарственная устойчивость(МЛУ) микобактерий туберкулеза – это устойчивость одновременно к двум основным наиболее эффективным противотуберкулезным препаратам (ПТП): рифампицину и изониазиду. Множественно лекарственно-устойчивый туберкулез (МЛУ-ТБ) характеризуется крайне неудовлетворительными результатами лечения и негативным влиянием на общую эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу.

За всю историю человечества туберкулез унес больше человеческих жизней, чем любое другое заболевание. В ХХI веке туберкулез попрежнему остается ведущей причиной смертности среди инфекционных заболеваний, и уносит, как минимум,два миллиона человеческих жизней ежегодно. Появление туберкулеза, характеризующегося множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ), является важнейшей причиной увеличения заболеваемости и смертности от туберкулеза в современном мире.

Одним из основных вопросов интенсивной терапии тяжелого синдрома отмены алкоголя (СОА), является лечение тканевой гипоксии и ее последствий, нормализация реологических свойств крови и детоксикация.

В настоящее время туберкулез остается одной из самых распространенных инфекций в мире, представляя серьезную опасность для здоровья населения всего мира. Заболеваемость и смертность от туберкулеза неуклонно растут во многих странах мира

Эндопротезирование крупных суставов сопровождается значительной интраоперационной (до 800 мл) и послеоперационной (до 1500 мл) кровопотерей. Неизбежно возникает необходимость проведения трансфузий, что может сопровождаться рядом известных осложнений и значительно удорожает лечение.

Актуальность проблемы инфекционного контроля (ИК) в специализированных медицинских организациях Республики Беларусь высока. От эффективности выполнения программ ИК зависит качество оказания медицинской помощи населению. Общеизвестно, что соблюдение протоколов лечения в стационаре, рациональное использование антибиотиков снижает частоту развития внутрибольничных инфекций, и таким образом приводит к сокращению сроков госпитализации. Программы ИК позволяют снизить показатели заболеваемости и летальности вследствие внутрибольничных инфекций. В исследовании SENIC было продемонстрировано, что реализация качественных программ ИК приводит к сокращению экономических затрат и повышению качества медицинского обслуживания госпитализированных пациентов

Туберкулез (ТБ)является одной из основных глобальных проблем здравоохранения и вызывает серьезную озабоченность в Беларуси, где распространенность туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) и широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ) увеличилась в течение последних нескольких лет. Ежегодно в Республике Беларусь диагностируется около 5000 новых случаев ТБ, из которых от 20 до 30% составляет МЛУ-ТБ. Ранняя диагностика заболевания и ускоренная идентификация устойчивости к противотуберкулезным лекарственным средствам первого ряда имеют особое значение для проведения эффективного лечения, профилактики и контроля над туберкулезом.

Tуберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ), вызываемый микобактериями туберкулеза (МБТ), устойчивыми одновременно к изониазиду и рифампицину, и его разновидность - туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ),вызываемый МБТ, устойчивыми одновременно к изониазиду, рифампицину, любому фторхинолону и любому инъекционному противотуберкулезному лекарственному средству (ПТЛС) второго ряда с или без устойчивости к другим ПТЛС, является в настоящее время серьезной проблемой. Результаты лечения МЛУ/ШЛУ-ТБ крайне неудовлетворительны

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ), который характеризуется резистентностью как минимум к двум основнымпротивотуберкулезным препаратам (ПТП), рифампицину и изониазиду, является проблемой во многих странах мира. Примерно полмиллиона случаев этой формы заболевания регистрируется в мире ежегодно, причем половина из них у вновьвыявленных больных и половина среди больных туберкулезом,которые получали лечение ранее.