В.Г. Богдан, С.Н. Табунов, В.В. Мулица, Д.В. Самсонов, С.В. Матусов, И.А. Дудко, Е.А. Костенко, М.В. Зиновский, Д.С. Третьяк, В.В. Рузанов, В.В. Саевич
Качественное обновление Вооруженных Сил, оснащение войск высокоэффективными системами вооружения и военной техники, возросшие требования к профессиональной подготовке военных специалистов обусловливают чрезвычайную актуальность проблемы сокращения сроков лечения раненых и больных и быстрейшего возвращения их в строй. Принципиально важное значение в решении этой задачи, безусловно, имеет как качество профессиональной подготовки и степень владения практическими навыками медицинским персоналом, так и уровень полевого оснащения и оборудования этапов медицинской эвакуации, что в совокупности и предопределяет качество выполнения необходимых медицинских мероприятий.
О структуре и организации деятельности медицинских подразделений базового уровня медицинской службы вооруженных сил Республики БеларусьД.В. Евхута
Значительные структурные изменения Вооруженных Сил Республики Беларусь (далее Вооруженные Силы), произошедшие вследствие их реформирования и строительства, существенные изменения нормативной правовой базы, регламентирующей социальные государственные гарантии в области предоставления медицинской помощи различным категориям граждан, а также изменения в области планирования, финансирования и использования, выделяемых на мероприятия медицинского обеспечения денежных средств, требуют соответствующего изучения, анализа и оценки показателей, характеризующих состояния здоровья граждан, имеющих право на обслуживание в военных медицинских организациях и медицинских подразделениях медицинской службы Вооруженных Сил, а также показателей отражающих деятельность военных медицинских организаций и медицинских подразделений.
Организация учебно-воспитательного процесса на кафедре военной эпидемиологии и военной гигиеныА.Н. Глебов, С.М. Лебедев
Одной из основных задач медицинской службы является подготовка медицинских кадров для своевременного и квалифицированного осуществления в Вооруженных Силах санитарного надзора и медицинского контроля условий жизнедеятельности военнослужащих. Системное получение теоретических знаний, практических навыков по профилактическому направлению будущие военные врачи получают на кафедре военной эпидемиологии и военной гигиены военно-медицинского факультета (ВМедФ) в учреждении образования «Белорусский государственный медицинский университет».
Опыт организации и проведения итоговой практики на военной кафедре УО «Гродненский государственный медицинский университет»В.Н. Корабач, А.В. Дрокин
Итоговая практика на военной кафедре Гродненского государственного медицинского университета до 2008 года проводилась в соответствии с «Инструкцией по организации и проведению учебного процесса на военных кафедрах высших и средних специальных учебных заведений» 1998 года утвержденной заместителем Министра обороны Республики Беларусь и первым заместителем Министра образования Республики Беларусь.
Совершенствование методической работы на кафедре организации медицинского обеспечения войск и экстремальной медициныА.П. Пантюхов
Основой эффективного учебного процесса является методическая работа профессорско-преподавательского состава, поэтому организация методической работы является одним из важнейших направлений в работе военного факультета (кафедры).
Об актуальных вопросах последипломного военно-медицинского образованияС.Н. Шнитко
К настоящему времени в основном завершилось формирование национальной системы военного образования Республики Беларусь. Отличительной особенностью реформы стало согласование процесса совершенствования военного образования с модернизацией Вооруженных Сил (ВС). Содержание реформы тесно увязывалось с развитием кадровой политики в рамках военной структуры государства.
Технические возможности терапии и профилактики кардио-респираторных заболеванийС.В. Губкин, Д.А. Давидович
В связи с возрастанием доли больных острыми респираторными заболеваниями в период сезонных вспышек гриппа, а также учитывая частоту осложнений в виде двухсторонних полисегментарных пневмоний с относительной резистентностью к проводимой терапии, падением сатурации и необходимостью применения ИВЛ, возрастает роль первичной профилактики воздушно-капельной инфекции, где наряду с вакцинацией большая роль отводится использованию средств индивидуальной защиты – масок и респираторов.
Дифференциальная диагностика ринитовИ.В. Долина
Проведенный анализ 33 публикаций показал, что ринит в практике оториноларинголога является распространенной патологией. Существуют различные формы ринитов. Сходство их клинических проявлений часто приводит к диагностическим ошибкам, неэффективности лечения и затягиванию патологического процесса.
О роли монооксида азота в регуляции уровня йодсодержащих гормонов щитовидной железы в крови и температуры тела при эндотоксиновой лихорадкеФ.И. Висмонт, Н.А. Степанова, М.А. Глебов
В экспериментах на крысах и кроликах установлено, что действие в организме ингибиторов NO-синтазы NG-нитро-L-аргинина (20 мг/кг) и метилового эфира NG-нитро-L-аргинина (25 мг/кг), в дозах, не влияющих на температуру тела, сопровождается снижением активности системы гипофиз – щитовидная железа. Выявлено, что действие липополисахарида в условиях угнетения активности NO-синтазы характеризуется менее выраженными изменениями активности системы гипофиз – щитовидная железа, а также не столь значимым подъёмом температуры тела. Предварительное введение в организм ингибиторов NO-синтазы ослабляет гипотермию и изменения в системе гипофиз – щитовидная железа, возникающие при действии в организме гепатотропного яда CCl4. Полученные результаты позволяют заключить, что активность синтеза NO в печени, по-видимому, является одним из факторов регуляции уровня йодсодержащих гормонов щитовидной железы в крови и температуры при бактериальной эндотоксинемии, сопровождающейся лихорадкой.
Значение комплексного исследования показателей метаболизма железа в диагностике железодефицитных состояний у молодых мужчинД.В. Лапицкий, И.Н. Князев, В.С. Доронин, Т.П. Лысёнок, Л.А. Шавлохова
В настоящее время хорошо известно, что железо является важнейшим биометаллом, необходимым для нормального функционирования многих биологических систем человеческого организма, прежде всего из-за его активного участия в тканевом дыхании. Проблема железодефицитных состояний давно привлекает внимание исследователей.
Роль эндотелия в гемодинамических реакциях на ортостаз и физическую нагрузку у детей и подростков с высоким нормальным артериальным давлениемН.А. Максимович, Л.М. Беляева, Т.И. Ровбуть
Показано, что у большинства (64%) больных c вегетативной дисфункцией с высоким нормальным давлением (ВНАД) имеет место патологически низкий уровень эндотелий зависимой дилатации периферических сосудов. Высокий уровень отягощенности факторами риска aтeросклероза является причиной формирования у большинства больных с ВНАД дисфункции эндотелия.
Исходы кардиогенного шока у больных инфарктом миокардаН.П. Митьковская, Е.C. Янчук, Т.В. Статкевич, С.С. Галицкая, Ю.А. Зелковский
Изучены различные формы кардиогенного шока (КШ) и их исходы на основании ретроспективного анализа 126 историй болезни пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда ОИМ, осложненный КШ. Прогностическими неблагоприятными факторами у больных ОИМ в отношении развития КШ является возраст старше 55 лет, перенесенный в прошлом ИМ. КШ является наиболее тяжелым осложнением инфаркта миокарда, летальность по полученным данным составила 74,6%.
Иммунологические аспекты эпидемиологии хламидийной инфекции в войскахВ.В. Редненко, В.М. Семенов, Г.Д. Коробов
Снижение уровня заболеваемости личного состава Вооруженных Сил является важнейшей задачей, влияющей на боевую готовность войск и военную безопасность государства. Несмотря на проводимые мероприятия по совершенствованию медицинского обеспечения подготовки граждан к военной службе в Республике Беларусь, профилактике заболеваемости среди личного состава срочной и контрактной службы, уровень заболеваемости в указанных группах населения продолжает оставаться достаточно высоким.
Активность дорсо-медиальных медуллярных нейронов и электрофизиологические свойства сердца при болевом воздействии.Г.А. Прудников
В опытах на 20 крысах, было продемонстрировано, что для нейронов дорсо-медиальных отделов продолговатого мозга (область ядер солитарного тракта) характерно наличие взаимосвязи между ноцицептивно-индуцированными изменениями частоты разрядов, степени стереотипности относящегося к деятельности сердца паттерна модуляции нейронной активности и изменениями предсердных (длительность интервала PQ, дисперсия амплитуды и длительности зубца Р, дисперсия длительности интервала PQ) и некоторых желудочковых (амплитуда и дисперсия амплитуды зубца Т) показателей ЭКГ.
Оценка расстройств кислотно-основного состояния, газового состава крови и гемодинамических нарушений у больных распространенным перитонитомЮ.А. Соколов, С.А. Алексеев
Выраженные нарушения системной гемодинамики и тканевой перфузии, проявляющиеся дисбалансом показателей макро - и микрогемодинамики, а также несоответствием показателей венозной крови состоянию обменных процессов на клеточном и тканевом уровнях, составляют одну из наиболее важных клинических манифестаций распространенного перитонита.
Диагностика и выбор метода лечения травматических повреждений вращательной манжеты плечаВ.Ф. Волков, Е.Р. Макаревич
Комплекс сухожильно-капсульных структур, образованных надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной мышцами, тесно связанными с суставными сумками плечевого сустава, в литературе назван «вращательная манжета плеча» (1,6,7). Уникальная подвижность и особенности анатомического строения плечевого сустава определяют большую частоту его повреждений при травмах верхней конечности.
Прегестанционные и гестационные факторы риска развития гестационного сахарного диабетаЗ.В. Забаровская
Проведен анализ и оценка традиционных факторов риска гестационного сахарного диабета у беременных женщин белорусской популяции с установленным диагнозом заболевания.
Диагностика эндогенной интоксикации у пациентов после выполнения лапароскопической холецистэктомииЕ.М. Кострова
Изучалась клиническая эффективность препаратов кавинтон и цитофлавин при лапароскопической холецистэктомии, проведенной в условиях общей анестезии у 30 пациентов. 10 пациентов получали кавинтон в течение 7 дней, а у 10 применялся цитофлавин. Проводилась оценка показателя уровня средних молекул. Результаты исследования показали, что лапароскопическая холецистэктомия сопровождается образованием средних молекул (СМ). Для адекватной коррекции эндогенной интоксикации необходимо применение цитофлавина, так как он повышает доставку кислорода к тканям, улучшая тканевое дыхание.
Заживление острых и хронических ранЮ.К. Абаев
Лечение ран различной этиологии является распространенным явлением в хирургии и ложится тяжелым бременем на здравоохранение и государство в целом. Общая стоимость лечения пациентов с ранами, особенно хроническими и снижение качества их жизни трудно измеримы [29]. В настоящее время интенсивно изучаются вопросы патогенеза раневого заживления острых и хронических ран. Использование в практической медицине новых сведений, полученных в этой области знаний в последние годы, позволяет надеяться на улучшение результатов лечения пациентов с данной патологией.
Медицина сна. Сообщение 2. О природе снаА.Т. Быков, Т.Н. Маляренко, Ю.Е. Маляренко
В обзорной статье представлены данные об основных составляющих механизма сна. К таковым относятся структуры мозга, ответственные за реализацию механизмов цикла сон-бодрствование; участие в них циркадианных ритмов, а также многочисленных нейрофизиологических и нейрохимических процессов. Важную роль в этой сложной организации играет баланс активности симпатической и парасимпатической нервной системы и степень активности сенсорных систем.
Карбоксиперитонеум при лапароскопических операциях – необходимость альтернативы?В.Е. Корик
Особенностью лапароскопической хирургии является создание искусственного пневмоперитонеума. Повышение внутрибрюшного давления (ВБД) небезразлично для многих жизненно важных функций организма. Если ВБД не превышает 10 мм рт.ст. показатели центральной гемодинамики как правило остаются нормальными, но происходит значимое снижение артериального кровотока в печени.
Первичная инсомния: причины и эффективность немедикаментозного леченияТ.Н. Маляренко, А.Т. Быков, Ю.Е. Маляренко, В.П. Терентьев, С.В. Собин
Подробно рассмотрены причины возникновения широко распространенного нарушения сна в виде первичной инсомнии. Описываются наиболее перспективные методы её безлекарственного лечения. Обращается внимание на их высокую эффективность.
Энтеровирусное загрязнение водных объектов и пищевых продуктов (результаты санитарно-вирусологических исследований)З.Ф. Богуш, Т.В. Амвросьева, О.Н. Казинец , Н.В. Поклонская
Представлены данные о спектре, типовой структуре и биологических свойствах НПЭВ, циркулирующих в водных объектах и пищевых продуктах на территории Республики Беларусь в период 2001-2008 гг. Проанализированы уровни энтеровирусного загрязнения эпидемически значимых объектов окружающей среды. Отмечено, что в последние годы динамика уровней вирусной контаминации питьевой воды имеет устойчивую тенденцию к снижению.
Физиологические резервы организма молодых мужчин с различным составом телаВ.И. Дорошевич, К.В. Мощик, Д.И. Ширко
Достаточно хорошо известно, что ухудшение функционального состояния организма, профессиональной работоспособности напрямую связано с длительным энергетически неадекватным и неполноценным питанием. Однако существующие в этом отношении представления основаны, как правило, на изменениях функциональных показателей, которые имеют место при далеко зашедшем голодании, авитаминозах или выраженном ожирении.
О волнообразном течении заболеваемости сифилисом на территории Республики БеларусьВ.Г. Панкратов, О.В. Панкратов
Волнообразное течение хронических инфекций, ярким представителем которых является сифилис – хорошо известная аксиома. Одни исследователи пытались объяснить подобную динамику заболеваемости сифилисом изменениями гелиомагнитной обстановки, флюктуациями солнечной активности [4, 8], другие [3, 16, 19, 20, 22] объясняли периоды подъёма и угасания эпидемического сифилитического процесса, главным образом, качеством и активностью диспансерной и организационно-методической работы кожно-венерологической и смежных служб по борьбе с этой грозной инфекцией.
О качестве воды источников и водопроводов централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения в 1996 и 2008 годахС.Г. Позин
Обеспечение безопасности воды является одним и приоритетов в сохранении и укреплении здоровья населения. Поэтому контроль за водоснабжением является одним из основных разделов работы государственного санитарного надзора.
Проблема острых кишечных инфекций неустановленной этиологииН.В. Поклонская, Т.В. Амвросьева, А.А. Безручко, О.Н. Казинец, Е.П. Кишкурно, Н.Л. Клюйко, З.Ф. Богуш, К.Л. Дедюля, Д.В. Ходин, Ю.А. Савченко
Острые кишечные инфекции (ОКИ) представляют собой серьезную медицинскую проблему общемирового значения. По данным Всемирной организации здравоохранения ежегодно регистрируется около 3-5 биллионов случаев ОКИ и 5 – 10 миллионов смертей (преимущественно в развивающихся странах) [1]. Спектр возбудителей ОКИ достаточно обширен. Он включает значительное количество как бактериальных, так и вирусных инфекционных агентов. При этом, несмотря на успехи лабораторной диагностики, достоверно установить природу этиологических агентов ОКИ удается не всегда. В Республике Беларусь в последние годы сформировалась тенденция к снижению доли ОКИ неустановленной этиологии в общей структуре заболеваемости.
Иммунологические аспекты эпидемиологии хламидийной инфекции в войскахВ.В. Редненко, В.М. Семенов, Г.Д. Коробов
Снижение уровня заболеваемости личного состава Вооруженных Сил является важнейшей задачей, влияющей на боевую готовность войск и военную безопасность государства. Несмотря на проводимые мероприятия по совершенствованию медицинского обеспечения подготовки граждан к военной службе в Республике Беларусь, профилактике заболеваемости среди личного состава срочной и контрактной службы, уровень заболеваемости в указанных группах населения продолжает оставаться достаточно высоким. Более того, за период с 1999 по 2005 наблюдалось достоверное повышение уровня общей заболеваемости лиц призывного возраста с 839,1 случая на 1000 человек до 1380,5 (p = 0,008).
Комплексная реабилитация работников локомотивных бригад, страдающих сенсоневральной тугоухостьТ.В. Булацкая, Е.П. Меркулова
В статье рассмотрены вопросы состояния органа слуха у работников локомотивных бригад. Выявлена взаимосвязь поражения органа слуха с патологией сердечно - сосудистой системы. Приводится метод комплексной реабилитации и лечения сенсоневральной тугоухости исходя из основных звеньев патогенеза развития заболевания и анализ проведенного лечения.
Эволюция знаний о физиологии вестибулярного аппарата и экспертизе статокинетической устойчивости летного состава. Сообщение 1Ю.А. Соколов, А.П. Пантюхов
Вестибулометрическое исследование как метод моделирования факторов полета и летной деятельности в наземных условиях занимает значительное место в практике врачебно-летной экспертизы.
Использование седативных средств с целью поддержания процессов восстановления после стрессовых физических нагрузокЕ.А. Стаценк, И.А. Чарыкова, И.В. Конон, В.В. Окульский
Исследование было проведено для установления влияния разрешенных для применения в спорте седативных средств, назначаемых с целью ускорения и поддержания процессов восстановления, на значение показателей психофизиологического статуса спортсменов. Установлено, что настойка пиона является незапрещенным в спорте седативным средством, которое при применении сразу после окончания интенсивной физической активности (завершение тренировки или соревнования) оптимизирует процесс постнагрузочного восстановления, за счет регулирующего влияния на психофизиологическое состояние спортсмена, что позволяет его рекомендовать к применению в периоды повышенного нервно-психического напряжения.
Влияние экстремальных условий деятельности на показатели функционального состояния центральной нервной системыИ. А. Чарыкова, Е.А. Стаценко, Д.В. Руммо
Настоящее исследование было проведено с целью установления влияния экстремальных условий деятельности, к каковым, несомненно, относится и спортивная деятельность, на показатели функционального состояния центральной нервной системы. Для этого нами проводилось изучение динамики результатов психофизиологического тестирования во время физической активности и постнагрузочного восстановления. С целью моделирования экстремальных условий труда для участия в исследовании были отобраны спортсмены игровых видов спорта в соревновательном периоде. Установлено, что уменьшение времени простой зрительно-моторной реакции после выполнения тренировочной нагрузки в сравнении с уровнем покоя свидетельствует об адекватной реакции ЦНС на физическую нагрузку, которая в физиологических условиях обладает активирующим действием на центральные регуляторные механизмы. Это может быть использовано для индивидуализации учебно-тренировочных нагрузок и внесения своевременных корректив в план подготовки
Влияние местного воздействия лекарственных средств на минерализацию дентина корня зуба в условиях экспериментаЛ.Н. Дедова, О.В. Кандрукевич, В. А. Пилипенко
На экспериментальной модели с применением растровой электронной микроскопии и локального рентгеноспектрального микроанализа установлено, что применение препаратов кальция, фосфора, фтора в сочетании с натрия гидрокарбонатом и мирамистином на очаги деминерализации корня зуба приводит к увеличению количества минеральных элементов (кальция, фосфора, фтора) в дентине корня зуба.
Эндоскопическая вентрикулоцистерностомия III желудочкаС.И. Каленчик
Эндоскопическая вентрикулоцистерностомия III желудочка (ЭВ) — надежный и эффективный метод лечения тривентрикулярной гидроцефалии (ГЦФ). У взрослых пациентов она приводит к стойкому разрешению симптомов и излечению в 75-90% случаев.
Максибел в лечении ран и нагноительных заболеваний кистиН.Д. Маслакова, Г.В. Киселевский, А.А. Новицкий, В.П. Василевский, Т.С. Жотковская, А.О.Флёров, А.И. Шиманович, В.В.Кудло
На основе анализа комплексного регионарного применения мексибела с целью стимуляции заживления и ускорения рубцевания посттравматических и гнойных ран кисти выявлено, что препарат хорошо переносится больными, не вызывает побочных реакций при внутривенном введении, дает положительный терапевтический эффект с быстрым регрессом болевого синдрома и общего недомогания больных, значительно сокращает сроки заживления раневых поверхностей. Есть основание рассматривать мексибел как перспективный отечественный препарат для повышения эффективности комплексной терапии заболеваний кисти.
Случай успешного применения препарата омега-3 полиненасыщенных жирных кислот омакор у пациента с желудочковой тахикардией, рефрактерной к медикаментозной терапииА.А. Бова, Ю.С. Лысый
Профилактика внезапной смерти у больных, перенесших инфаркт миокарда, является сложной проблемой, поскольку общепринятые фармакологические методы не всегда приводят к желательным результатам. Мы представляем описание клинического случая, демонстрирующего положительный эффект добавления к стандартной терапии у больных, перенесших инфаркт миокарда препарата омега-3 полиненасыщенных жирных кислот.
Болезнь Реклингаузена, клинико-морфологические аспектыН.Д. Маслакова, Г.В. Киселевский, Н.Ф. Силяева, А.А. Новицкий, В.П. Василевский,
Нейрофиброматоз впервые описан немецким патологом Recklinghausen (1833-1910) как наследственное системное заболевание недифференцированной нервной ткани (аутосомно-доминантное наследование), характеризующееся поражением кожи и нервных стволов с образованием множественных опухолевых узлов - нейрофибром и пигментных пятен в коже, слизистых оболочках, реже – во внутренних органах, сопровождающееся неврологическими, гормональными, костными нарушениями.
Применение видеоторакоскопической наддиафрагмальной ваготомии при лечении осложненной язвенной болезни двенадцатиперстной кишкиС.Н. Шнитко, В.А. Пландовский
Уже в конце 60-х годов прошлого столетия стало достаточно очевидным, что операция резекции желудка, которая в течение долгого времени считалась чуть ли не идеальным хирургическим способом лечения язвы двенадцатиперстной кишки, имеет серьезные недостатки [2]. Хотя опасность этой операции значительно уменьшилась, тем не менее и сейчас еще смертность при ней достигает в обычной практике 5 %. Кроме того, после этой операции у значительной части больных развиваются те или иные расстройства, связанные с резекцией.
Роль А.П. Доброславина в становлении экспериментальной гигиеныИ.А. Белоногов
Начало формирования отечественной гигиены как науки и предмета преподавания имеет свою - пусть несколько условную дату - 19 ноября 1871 г. (по старому стилю), день прочтения Алексеем Петровичем Доброславиным первой лекции на первой в России самостоятельной кафедре гигиены в Медико-хирургической (с 1881 г. Военно-медицинской) академии».
Медико-санитарная служба Белорусского штаба партизанского движения и ее деятельность по организации медицинской помощи партизанам Беларуси в годы Великой Отечественной войныД.А. Козел , Т.Н. Саевич
Расширение масштабов партизанского движения к лету 1942 г. на временно оккупированной немецко-фашистскими войсками территории СССР потребовало централизации руководства всеми партизанскими формированиями. Решением Государственного Комитета Обороны СССР 30 мая 1942 г. был создан Центральный штаб партизанского движения, а несколько позже, 9 сентября Белорусский штаб.
Санитария, гигиена и эпидемиология в период Великой Отечественной войны (1941–1945 гг.)Е.Г. Эльяшевич
В победе нашего народа в Великой Отечественной войне немаловажная роль принадлежала врачам и др. медицинским работникам, возвращавшимся в строй солдат и офицеров Красной Армии. В этой связи большое значение придавалось «предупредительной» медицине в работе врачей-гигиенистов и эпидемиологов, обеспечивающих гигиеническую и противоэпидемиоло- гическую защиту войск. Возглавлялась санитарно-гигиеническая служба гигиеническим отделом противоэпидемического управления Главного военно-санитарного управления Красной Армии.
Анализ рынка медицинского оборудования в КазахстанеН.А. Абильдинова
Одним из основных направлений государственной политики в здравоохранении является создание благоприятных условий оснащения медицинских учреждений современным диагностическим и лечебно-профилактическим оборудованием. Эту сложную задачу призвано выполнить эффективное функционирование рынка медицинского оборудования. Исследования показали, что в условиях становления новых экономических отношений данный рынок является стабильно развивающимся звеном хозяйственного комплекса страны. В нем утвердились новые формы собственности и конкуренция, увеличилось число хозяйствующих субъектов, вырос объем и ассортимент выпускаемой продукции.
Николай Семенович Мисюк, к 90-летию со дня рождения (1919-2009 гг.)*
Николай Семенович Мисюк закончил в 1942 году Ленинградскую военно-медицинскую академию и до 1945 года служил в бригадах морской пехоты и госпиталях Краснознаменного Северного военно-морского флота. Участник Великой Отечественной войны – хирург медсанбата БОХР морской пехоты Северного флота на полуострове Рыбачий в составе соединений морской пехоты.
К 80-летию кафедры организации и тактики медицинской службы военно-медицинской академии имени С.М.КироваД.В. Евхута, А.А. Литвишко
Подготовка руководящего медицинского состава с высшим военным образованием для иностранных армий была начата на специальном факультете Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова (ВМедА) в 1978 году и осуществляется в настоящее время.