С.А. Жидков, В.А. Семенков, В.В. Франчук, С.В. Житковский
Мероприятия боевой и специальной подготовки в течение 2010 г. были спланированы на основании Плана подготовки тыла Вооруженных Сил и военно-медицинского управления Министерства обороны в 2010 г. и проведены, в основном, в установленные сроки. Основное внимание в ходе проведенных мероприятий уделялось изучению и отработке вопросов организации медицинского обеспечения в ходе применения региональной группировки войск (сил).
Изменения принципов оказания медицинской помощи и эвакуации пострадавших в условиях современных войн и вооруженных конфликтовИ.Р. Боровко, С.Н. Шнитко
События в общественно-политической жизни последних десятилетий, изменения геополитической обстановки в мире затронули практически все сферы человеческой деятельности, оказали существенное влияние как на развитие военного дела, так и военной медицины. Изменился характер и масштабы современных войн и вооруженных конфликтов. Они стали носить ограниченный, локальный характер. Кроме того, вооруженные силы ряда государств в настоящее время стали выполнять в различных районах земного шара несвойственные для армии ранее миротворческие и гуманитарные миссии. В связи с этим претерпели изменения и подходы к организации оказания медицинского обеспечения помощи военнослужащим.
Самопознание врача - прихоть иди необходимость?А.Ф. Лемешев
Мы живём в трудную эпоху для развития души и духа [11]. Сложилось так, что большинство людей стремятся к «счастью», под которым понимают жизненные блага и достижения, имеющие материальное выражение [8,9]. Автор не собирается излагать метафизические истины. Его цель более прозаична и практична.
Проблема неопределенности и нестабильности в медицинских исследованияхЕ.Н. Анапель
Цель сообщения – предложить вниманию коллег наш взгляд на проблему неопределенности и нестабильности в медицинских исследованиях в свете интенсивно развивающихся прикладных аспектов теории хаоса, в частности, в практической ангионеврологии применительно к доклиническому состоянию острой кардиоцереброваскулярной патологии, реализация которой проявляется в транзиторных ишемических атаках (ТИА).
Кардиомиопатии: современное состояние проблемыА.А. Бова
Встречающиеся в клинической практике поражения миокарда наиболее часто обусловлены атеросклерозом коронарных артерий, поражением сердца и артериальной гипертензией. Поражение миокарда может наблюдаться и при других патологических процессах: инфекциях, интоксикациях, системных заболеваниях соединительной ткани, алкогольной болезни, заболеваниях желез внутренней секреции и т.д. В ряде случаев заболевание миокарда может развиваться изолированно, без видимых причин. Повреждения миокарда, независимо от причины, подразделяются на метаболические (дистрофические) и воспалительные, зачастую трудно различимые в практической работе.
Влияние и описание повреждений, характеризующих конкретные виды орудийС.А. Жидков, И.И. Горошко
Среди преступлений против жизни и здоровья, предусмотренных уголовным законодательством, особое место занимают умышленные или неосторожные телесные повреждения различной степени тяжести. В зависимости от характера и степени тяжести телесного повреждения определяется и юридическая квалификация содеянного.
К вопросу о категориях болезни, здоровья, нормы, патологии: концепции и критерии разграниченияЛ.С. Тришин
Целью данной статьи является теоретический анализ понятий категории болезни, здоровья, нормы, патологии. Анализируется болезнь как психосоматическое явление, причины и механизмы ее возникновения, ее типы и виды, различные клинические феномены проявления. Рассматриваются основные концепции болезни и здоровья, нормы и патологии и критерии их разграничения.
Военно-врачебная экспертиза хронических гепатитов, история и современные подходыИ.В. Нагорнов, П.П. Пашкевич, В.В. Валуевич
В статье отражена эволюция представлений о хронических гепатитах, развитие подходов военно-врачебной экспертизы к этой патологии. Указаны недостатки диагностических методов, применяемых в экспертизе хронических диффузных заболеваний печени. Приведены данные собственных исследований и анализа литературы, касающиеся этих проблем. Представлены возможные подходы к освидетельствованию больных с хроническим гепатитом в будущем.
Правовые аспекты военно-врачебной экспертизы в актах законодательства Республики БеларусьО.В. Слипченко, Н.С. Сувеева, О.А. Гапанович
В статье отражены социальные и правовые гарантии военнослужащих, закрепленные в Конституции Республики Беларусь, реализация которых осуществляется в результате проведения военно-врачебной комиссии.
Основные принципы проведения врачебно-летной экспертизы в Республики БеларусьЮ.А. Соколов, А.Э. Тригубов
Важнейшим аспектом медицинской составляющей безопасности полетов является уровень профессиональной подготовки авиамедицинских специалистов, в частности, владение вопросами теории врачебно-летной экспертизы. В статье приведены общие принципы экспертизы, а также рассмотрены организационные и экспертные принципы проведения врачебно-летной экспертизы в Республике Беларусь.
Комплексная оценка влияния методов местного гемостаза на течение раневого процессаВ.Н. Бордаков, М.В. Доронин, П.В. Бордаков
В данной статье представлены результаты комплексного исследования влияния гемостатических шов, электрокоагуляции и нового гемостатического средства Фибриностат на репаративные процессы в ранах печени. В эксперименте использовались гистологические и гистохимические методы исследования
Морфологические изменения ткани печени после применения монополярной электрокоагуляцииН.В. Завада, А.Ч. Часнойть, Т.Э. Владимирская
В статье представлены результаты морфологического и морфометрического исследований ткани печени после применения высокочастотного электрохирургического генератора в различных режимах коагуляции на 3 уровнях мощности в остром эксперименте, а также на 3 и 7 сутки после воздействия. Определены закономерности развития патологических процессов в зоне поражения, а также оптимальный режим работы монополярной коагуляции.
Характер влияния гемокарбоперфузии на клинико-биохимический статус пациентов с хронической печеночной недостаточностью различного генезаФ.И. Казаков, В.В. Кирковский, А.К. Королик
Выполнен сравнительный анализ клинико-биохимического статуса пациентов с патологией гепатобилиарной системы до и после проведения гемокарбоперфузии с использованием разработанных массообменных устройств однократного применения.
Подход к определению показаний к программируемым санациям брюшной полости при распространенном перитонитеВ.Е. Корик, С.А. Жидков, А.П. Трухан
В статье рассмотрены существующие подходы к определению показаний к программируемым санациям брюшной полости при распространенном перитоните. Авторы приходят к выводу о необходимости разработки новых объективных методик интраоперационной оценки состояния брюшины, одной из которых может является прямая оксиметрия париетальной и висцеральной брюшины.
Гепергликемия и гипогликемия. Новое понимание старой проблемыВ.А. Королев
В работе сопоставлены обзор литературы и собственные данные относительно гипергликемии и гипогликемии. Приведена историческая справка развития понятия сахарный диабет. Проанализированные даны ведущих школ по изучению гипергликемии. Отдельно обсуждены вопросы относительно определения глюкозы крови, глюкозотолерантного теста. Показано значение определения гликованого гемоглобина для контроля глюкозы крови. Сделан вывод, что гипергликемия и гипогликемия занимают существенное место при контроле разных заболеваний в клинике внутренних болезней.
Прогностическое значение экспрессии рецепторов андрогенов в раке простатыТ.А. Летковская, М.В. Пучинская
В работе была исследована экспрессия рецепторов андрогенов в раке простаты. Было показано, что в 59,6% исследованных образцов рака рецепторы присутствовали в ядрах более чем в 2/3 опухолевых клеток, однако интенсивность окрашивания ядер чаще была умеренной. Экспрессия рецепторов андрогенов коррелировала со степенью дифференцировки опухоли по системе Глисона, ее пролиферативной активностью, экспрессией в опухоли регуляторов апоптоза Вах и р53 и нейроэндокринной дифференцировкой. Снижение экспрессии рецепторов андрогенов явилось неблагоприятным прогностическим признаком у пациентов после радикальной простатэктомии.
Особенности анастезиологического обеспечения при пластике послеоперационных вентральных грыжИ.Н. Лещик, С.С. Грачев
Работа посвящена исследованию особенностей ведения анестезии и периоперационного периода у пациентов, которым проводилась пластика послеоперационных вентральных грыж в 2009 – 2010 году. В исследование включено 78 пациентов, возраст которых составил от 32 до 81 года (ASA II-III). Оценивалась вероятность продленной искусственной вентиляции легких (ИВЛ) у пациентов после пластики послеоперационных вентральных грыж, а также рассчитывалась экономическая эффективность применения мышечных релаксантов рокурония бромида и пипекурония бромида у данных пациентов.
Комбинированная анестезия, как метод анастезиологического обеспечения пациентов с морбидным ожирением при оперативных вмешательствах в бариатрической хирургииО.Т. Прасмыцкий, В.В. Давидович, С.С. Грачев
Работа посвящена исследованию особенностей комбинированной анестезии на основе высокой грудной перидуральной блокады (аналгезии) и периоперационного периода у пациентов с морбидным ожирением, которым выполнялись хирургические бариатрические вмешательства в 2010-2011 году. В исследование включено 24 пациента, возраст которых составил от 31 до 70 лет (ASA III-IV). Оценивались показатели газообмена, гемостаза, ранняя послеоперационная реабилитация пациентов.
Клиническое значение тромбоцитарных индексов в кардиологииМ.В. Пучинская, А.Ю. Почтавцев
Тромбоцитарные индексы (PLT, MPV, PCT, PDW) являются характеристиками морфологии тромбоцитов, но в определенной степени отражают и их функциональную активность и тромбогенность. Показано, что более крупные тромбоциты являются более активными и способны сильнее влиять на атерогенез. Тромбоцитарные индексы могут быть определены с помощью автоматических гемонализаторов. Они часто изменяются при различных заболеваниях человека, в том числе при ишемической болезни сердца. В ряде исследований показано прогностическое значение тромбоцитарных индексов у пациентов с инфарктом миокарда и после хирургических вмешательств на коронарных сосудах. Дальнейшее изучение тромбоцитарных индексов позволит более точно определить их место в клинической практике.
Некоторые аспекты нитратно - нитриновой проблемы в зимний периодН.Л. Бацукова, А.Л. Гулевич, Т.И. Борщенская, Н.В. Борушко
Исследования, проведенные в научно-исследовательской лаборатории на кафедре общей гигиены Белорусского государственного медицинского университета показали, что содержание нитратов в продуктах растительного происхождения (томаты, огурцы, салат, капуста салатных сортов, петрушка), реализуемых через торгово-розничную сеть в городе Минске в декабре 2010 года в целом соответствует нормативным значениям, однако, обнаруженные отклонения свидетельствуют о необходимости постоянного контроля. Полученные данные важны в отношении оценки суммарной химической нагрузки на жителей Минской области с целью прогнозирования изменений в состоянии их здоровья.
Отбор контролей для эпидемиологического изучения заболеваемости детского населения Беларуси раком щитовидной железы после чернобыльской аварииК.В. Мощик, В.И. Дорошевич
Представлены методика и процедура отбора контролей для эпидемиологического исследования «случай-контроль», которое было проведено в Беларуси международной группой ученых с целью установления связи между радиационным воздействием на население республики вследствие Чернобыльской аварии и ростом заболеваемости детей раком щитовидной железы.
Качество воды источников централизованного хозяйственно - питьевого водоснабжения в 1994 г. и 2009 г.С.Г. Позин
На основе сравнительной гигиенической оценки результатов лабораторных исследований и данных литературы установлено, что за период 1994-2009 годы качество воды в колодцах Республики Беларусь по санитарно-химическим и микробиологическим показателям значительно улучшилось. Обоснованы и разработаны конкретные мероприятия по практической реализации требований санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к источникам нецентрализованного питьевого водоснабжения населения».
Нетканные материалы и изделия одноразового примененияГ.Н. Чистенко, О.Л. Таранова, А.Л. Лешкевич, Е.В. Кормилицына, Е.Б. Варивода
Рассмотрены основные виды нетканых материалов, способы их производства, перечень изделий медицинского и гигиенического назначения, производимый из этих материалов. Даны характеристики оценки нетканых материалов, имеющие важнейшее значение при выборе материала для изготовления одноразовой одежды и белья. Изложены результаты исследования на бактериальную проницаемость отдельных видов нетканых материалов.
Вегетативные параметры гемостаза у практически здоровых молодых людей по показателям вариабельности сердечного ритма и артериального давления при психоэмоциональном тестированииН.М. Еремина, Р.В. Хурса
Изучено состояние вегетативной нервной системы и реакция артериального давления (АД) на психоэмоциональную нагрузку у 90 практически здоровых молодых людей и 25 пациентов той же возрастной группы с начальными формами артериальной гипертензии. Исходный вегетативный тонус в основной группе (здоровые лица) характеризовался преобладанием парасимпатических влияний с усилением симпатической активности после проведения психоэмоциональной пробы, а среди гипертензивных пациентов – преобладанием симпатических влияний с незначительным их усилением на нагрузку. У 7,8% испытуемых здоровых лиц была выявлена гипертензивная реакция артериального давления на психоэмоциональную нагрузку. Лица с умеренным запаздывающим и выраженным повышением АД с запаздывающим снижением не достигающим исходного уровня и тенденцией к повышению тонуса симпатического отдела ВНС по данным ВСР нуждаются в дальнейшем обследовании и динамическом наблюдении.
Формула расчета среднего гемодинамического давления для условия покоя и физической нагузкиА.А. Семенович, А.П. Комякович
Выведена новая формула для определения среднего гемодинамического давления артериальной крови, пригодная для расчета среднего давления не только для условий покоя, но и для физических нагрузок. Отличительным моментом в ней является включение показателя частоты сердечных сокращений и переменного множителя для пульсового давления.
Гигиеническая оценка физиологических резервов организма курсантовД.И. Ширко, В.И. Дорошевич, В.В. Игнатьев, А.А. Челышков
Большинство курсантов имеют высокие показатели обеспеченности организма кислородом, пограничное состояние резервных возможностей кардиореспираторной системы и хороший уровень показателей сердечной деятельности. В наибольшей степени с продолжительностью обучения в ВУЗе связаны время произвольной задержки дыхания на выдохе и показатели сердечной деятельности, определяемые по методике Руфье.
Применение трансанальной эндоскопической хирургии при лечении опухолей прямой кишкиЛ.В. Денисенко
Отмеченное в последнее время увеличение частоты возникновения доброкачественных опухолей прямой кишки имеет большое клиническое и социальное значение. По мнению многочисленных авторов, рак прямой кишки чаще развивается из доброкачественных новообразований, что обостряет значение проблемы их своевременного распознавания и адекватного лечения. Это направление является действенным путём профилактики злокачественных колоректальных новообразований. Примененная нами трансанальная эндомикрохирургия позволила проводить удаление ворсинчатых новообразований и начальных форм рака прямой кишки. Метод позволяет минимизировать количество осложнений, сократить сроки как стационарного, так и амбулаторного лечения.
Лазерно-оптический метод выявления и коррекции нарушений микроциркуляции у пациентов с хроническим периодонтитомС.П. Рубникович
Применение лазерно-оптического метода диагностики, лечения корректирует нарушения микроциркуляции тканей периодонта у пациентов с хроническим периодонтитом и позволяет у 96,77% пациентов получить хорошие терапевтические результаты.
Методика определения жевательной эфективности с применением разработанной жевательной пробыИ.В. Токаревич, Ю.Я. Наумович, А.Л. Богуш
В статье описан способ проведения и оценки жевательной пробы по предложенной авторами методике. Данная методика включает оригинальный способ приготовления тестового материала, упрощенную методику сбора данных для исследования и высокоточный, детальный анализ частиц тестового материала с помощью разработанного программного обеспечения. Жевательная проба позволит проводить оценку эффективности жевания на всех этапах проводимого лечения.
Диагностика и лечение внутрисуставных оскольчатых переломов дистального метаэпифеза лучевой кости: современное состояние проблемыА.И. Волотовский, В.Л. Малец
Статья посвящена проблеме диагностики и лечения внутрисуставных переломов дистального метаэпифиза лучевой кости. Представлены особенности применения методик лучевой диагностики, раскрыт современный подход в выборе вида остеосинтеза в зависимости от характера и тяжести перелома. Обозначены основные направления дальнейших исследований по разработке оптимального алгоритма диагностики, определения показаний и дифференцированного выбора методики хирургического лечения.
Факторы риска возникновения дорожно-транспортных происшествий и стратегия дорожной безопасностиА.Н. Волошенюк, С.Н. Шнитко, С.В. Филинов
В статье, представляющей обзор аналитической литературы, детально рассматриваются и классифицируются факторы риска возникновения дорожно-транспортных происшествий. Предлагается стратегия дорожной безопасности, основанная на успешном мировом опыте стран, способствующая снижению риска возникновения дорожно-транспортных происшествий. Авторы считают, что данный опыт вполне может быть применен в Республике Беларусь.
Современные аспекты сердечно-легочной реанимацииЮ.Л. Журавков, А.А. Королева
Внезапная сердечная смерть (ВСС) – одна из основных причин гибели людей. В развитых странах мира она составляет половину всех случаев смерти от ишемической болезни сердца. В статье приведены обновленные рекомендации Американской Ассоциации сердечных заболеваний (AHA) по сердечно-легочной реанимации (СЛР) и неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях от 2010 г.
Копинг-стратегии и алкогольная зависимостьА.В. Копытов, Е.И. Скугаревская
В статье изложены основные понятия о теориях стресса и основных механизмах его преодоления. Акцент сделан на теории совладания со стрессом (копинга) Р. Лазаруса. Изложены основные понятия теории копинга. Приведен обзор источников литературы по взаимосвязи и взаимовлиянии копинг-стратегий и алкогольной зависимости. Приведены данные о роль копинга в лечебно-реабилитационных мероприятиях при алкогольной зависимости.
Чрескожное дренирование в лечении инфицированного панкреонекрозаА.И. Протасевич, П.А. Соколовский, Н.В. Черноморец
Проведен системный анализ литературы для оценки роли чрезкожного дренирования при инфицированном панкреонекрозе. Значительная часть пациентов с инфицированным панкреонекрозом могут быть излечены при применении чрезкожного дренирования без выполнения хирургической некрэктомии, однако, количество осложнений и летальность не позволяют рекомендовать данную методику в качестве рутинной. Необходимо проведение проспективных контролируемых исследований.
КриптоспоридиозГ.Н. Чистенко
Приведены данные о биологии возбудителя криптоспоридиоза. Дана характеристика источников инвазии, механизма передачи и восприимчивости при криптоспоридиозе. Освещены проявления эпидемического процесса и профилактика криптоспоридиоза.
Значение пробиотиков для здоровья организма и микробиоценоза полости ртаН.В. Шаковец, Т.Н. Терехова
Пробиотики нашли широкое применение в медицине благодаря благотворному влиянию на организм человека. Механизм действия пробиотиков связан с их способностью конкурировать с патогенной микрофлорой. В последние годы внимание исследователей привлекает возможность применения пробиотиков в стоматологии. В данном сообщении дан обзор результатов исследований по применению пробиотиков для улучшения состояния полости рта, в том числе для профилактики кариеса, заболеваний периодонта и галитоза.
Висцеро-вертебральный болевой синдром при поясничном остеохондрозеБ.В. Дривотинов, А.И. Гаманович, С.М. Зубрицкий
Исследование направлено на привлечение внимания неврологов и «смежных специалистов» к нередко встречающимся диагностическим ошибкам, клиническим, патогенетическим и саногенетическим особенностям висцеро-вертебрального болевого синдрома при поясничном остеохондрозе. Представлены примеры с учетом их патогенетического и саногенетического проявления.
Обеспечение безопасности при экспериментальном моделировании рикошета огнестрельного снарядаА.О. Гусенцов, В.А. Чучко
На основании изучения отечественной и зарубежной литературы, результатов проведенного лабораторного эксперимента авторами установлено, что изучение рикошета огнестрельного снаряда в экспериментальных условиях требует повышенных мер по обеспечению безопасности жизни и здоровья исследователей. Авторами предложен комплекс мер, позволяющих обеспечить безопасность в ходе проведения подобных экспериментальных исследований, без снижения достоверности и научной обоснованности результатов эксперимента.
Применение беспилотных летательных аппаратов в интересах медициныА.П. Пантюхов
Интенсивное развитие в мире в XXI веке БПЛА многоцелевого использования создало предпосылки для их применения в интересах медицины.
Новые условия деятельности и требования к системе медицинского обеспечения боевых действий используемые в организационном строительстве медицинской службыМ.В. Рябцев, О.С. Ишутин
Современные военные конфликты характеризуются комплексным применение военной силы и средств невоенного характера, массированным применением систем вооружения и военной техники, основанных на новых физических принципах, скоротечностью, непредсказуемость их возникновения и течения, сокращением временных параметров подготовки к ведению военных действий, повышением оперативности управления, быстротой маневра войсками (силами) и огнем, применение различных мобильных группировок войск (сил). Анализ данных условий показал, что современная система медицинского обеспечения боевых действий должна отвечать следующим требованиям: запасы медицинской техники и имущества, созданные в мирное время, должны быть достаточными для обеспечения функционирования системы в условиях нарушения поставок со стороны государства в течение времени, необходимого для их восстановления; для проведения медицинской эвакуации требуются хорошо защищённые надёжные санитарно-транспортные средства, а так же использование новых эффективных организационных решений, направленных на сокращение времени эвакуации раненых и поражённых и уменьшение отрицательного воздействия перевозок на их состояние; поражающие факторы систем вооружения и военной техники, основанных на новых физических принципах, требует изучения и разработки методов оказания помощи и лечения раненым, поражённым и больным, пострадавшим в результате их воздействия, постоянной готовности к массовому поступлению раненых и поражённых с большой долей тяжёлой степени тяжести; в организации медицинского обеспечения боевых действий должны использоваться современные организационные технологии, в том числе сетецентрические принципы (использование единой информационной цифровой сети, централизованная обработка информации и её эффективное распределение, достаточная автономность и защищённость, высокая маневренность и высокотехнологическая оснащённость элементов системы медицинского обеспечения боевых действий).
К истории создания противогазаД.А. Самохин, А.Н. Глебов
6 февраля 2011 г. исполнилось 150 лет со дня рождения выдающегося русского и советского ученого-химика, изобретателя противогаза, академика Николая Дмитриевича Зелинского.
Сбор с руководящим составом медицинской службы вооруженных сил Республики Беларусь в 2011гИ.Р. Боровко, С.Н. Шнитко
В целях повышения уровня теоретической и практической подготовки руководящего состава медицинской службы Вооруженных Сил в период с 1 по 2 марта 2011 года проведен сбор с начальниками медицинской службы ВВС и войск ПВО, командования сил специальных операций Вооруженных Сил, оперативных (оперативно-тактических) командований, Департамента транспортного обеспечения Министерства обороны, соединений, воинских частей центрального подчинения, военных учебных заведений и организаций Вооруженных Сил (далее – сбор).
Новые технологии в эндоскопической хирургииС.Н. Шнитко
С 20 по 22 апреля 2011 года в г. Москва в Научном центре хирургии им. акад. Б.В. Петровского Российской Академии медицинских наук состоялся 15-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии (далее – Конгресс).
Об итогах проведения сборов с врачами - терапевтами вооруженных сил Республики БеларусьГ.А. Ярош, С.С. Горохов
В Республике Беларусь охрана здоровья и обеспечение безопасных условий жизнедеятельности населения рассматривается руководством страны как один из основных приоритетов политики в области обеспечения национальной безопасности государства.