С.А. Жидков, В.В. Франчук, И.С. Шутов
Качественная подготовка любого дела всегда является залогом успеха. Целенаправленная и последовательная подготовка к проведению совместного оперативного учения Вооруженных Сил Республики Беларусь и Российской Федерации «Щит Союза 2011» (далее СОУ) началась еще за год до начала проведения учений. Вопросы боевого предназначения войск отрабатывались с офицерским составом в ходе плановых мероприятий оперативной, мобилизационной и боевой подготовки, тщательным образом отрабатывались вопросы всестороннего тылового обеспечения предстоящего СОУ, включая вопросы организации медицинского и противоэпидемического обеспечения военнослужащих.
Территориальная оборона – отдельные вопросы медицинского обеспеченияВ.Д. Бекоев
Новейшие технологии военной техники и вооружений, результаты их испытаний, открывающиеся возможности и перспективы реального их применения в военных конфликтах 21-го столетия свидетельствуют о начале новой эры военного искусства, нового представления сути и содержания военного конфликта во всех сферах боевых действий и родах войск.
Современные направления совершенствования системы организации медицинского обеспечения войскД.В. Евхута, А.М. Валуев
Строительство новых, а также реформирование и реорганизация имеющихся структур системы обеспечения государственной безопасности, бесспорно, требует досконального научного изучения, анализа, оценки и обоснования вновь формируемых подходов к организации различных видов обеспечения войск. Система медицинского обеспечения Вооруженных Сил, других войск и воинских формирований, а также государственных органов, в которых предусмотрена военная служба (далее система медицинского обеспечения войск) одновременно является одной из составляющих единой системы обеспечения войск и системы здравоохранения государства. В связи с этим система медицинского обеспечения войск является как подсистемой системы обеспечения военной безопасности, так и подсистемой системы здравоохранения государства.
Вопросы подготовки и проведения медицинского обеспечения совместного оперативного учения «Щит Союза-2011»С.А. Жидков, В.А. Семенков, В.В. Франчук, А.В. Красев
В соответствии с Планом подготовки Вооруженных Сил по предназначению в период с 16 по 22 сентября 2011г. проводилось совместное оперативное учение Вооруженных Сил Республики Беларусь и Российской Федерации (далее СОУ) по установленной тематике.
Организация подготовки военно-медицинских кадров в Вооруженных силах Республики Беларусь (доклад на брифинге с делегацией вооруженных сил государств – членов организации договора о коллективной безопасности)С.Н. Шнитко
Подготовка кадров является неотъемлемой частью развития страны. Система подготовки кадров предусматривает создание правовой основы, кадровое (профессорско-преподавательский состав) и материально-техническое обеспечение.
Приобретенные пороки сердца. Митральные пороки сердца: Митральный стеноз и недостаточность митрального клапана. Сообщение 1А.А. Бова, С.Е. Трегубов
В статье систематизированы вопросы классификации, диагностики, лечения, профилактики и экспертизы приобретенных митральных пороков сердца.
Хроническая почечная недостаточность и хроническая болезнь почек: соотношение терминовА.А. Бова
В статье изложены вопросы классификации, диагностики хронической болезни почек. Дано современное понимание проблемы соотношения понятий хроническая болезнь почек и хроническая почечная недостаточность.
Лечебная тактика при диарееИ.И. Гончарик, Т.В. Малая, В.И. Мельничук
В статье обсуждены проблемы острой и хронической диареи. Приведены особенности энтеральной и колитической диареи. Рассмотрены возможности диагностики и принципы лечения. Определены группы антидиарейых средств. Несмотря на большое число препаратов круг реально применяющихся остается небольшим.
Неревматический миокардит в общевойсковой практике врача-терапевтаА.С. Рудой
Высокая частота неревматических миокардитов в терапевтической и кардиологической практике на до-и госпитальном этапах предопределяет их актуальность. Диагностика этого заболевания на ранних стадиях очень сложна. Знания о клиническом течении и исходе миокардитов, в том числе современных методов лечения могут помочь в клинической практике терапевта.
Актуальные вопросы необоснованного призыва граждан на срочную военную службу по состоянию здоровья. Порядок проведения расследования причин необоснованного призыва граждан на срочную военную службу по состоянию здоровьяО.В. Слипченко, А.А. Горбарчук, В.Г. Конев
К числу ответственных и практически значимых задач, стоящих перед государственным учреждением «Центральная военно-врачебная комиссия Вооруженных Сил Республики Беларусь» (далее - ЦВВК), относится учет, изучение и анализ причин необоснованного призыва граждан на срочную военную службу по состоянию здоровья.
Этапы развития военно-врачебной экспертизыО.В. Слипченко, Н.С. Сувеева
В статье отражены этапы развития военно-врачебной экспертизы и основные направления ее развития на современном этапе в Республике Беларусь.
Современный взгляд на принципы лечения сочетанных травмА.Н. Волошенюк, С.Н. Шнитко, Н.В. Завада, С.С. Стебунов, С.В. Филинов
В статье анализируется качество оказания медицинской помощи 400 пострадавшим с тяжелой сочетанной травмой, поступившим в УЗ «9-я городская клиническая больница г. Минска» за период 2005-2007 годы. Авторами предлагается система оказания помощи пострадавшим с сочетанной травмой, отвечающая современным требованиям.
Отдельные проблемные вопросы догоспитальной помощи при сочетанной травмеС.Ю. Грачев, А.Н. Волошенюк, С.В. Филинов, В.И. Пукита
В статье анализируется качество оказания медицинской помощи больным с сочетанной травмой на догоспитальном этапе при изучении карт вызовов бригад скорой помощи и историй болезни 175 пострадавших, поступивших в УЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи г. Минска» за период времени с 01.01.2008 года по 30.09.2010 гг. (9 месяцев 2010 года). Оказываемая скорая медицинская помощь оценивалась по следующим направлениям: полнота и качество догоспитальной диагностики, состояние транспортной иммобилизации, обезболивания, инфузионной терапии, устранения острых нарушений дыхания.
Лечебно-диагностическая тактика при сочетанной травме опорно-двигательного аппаратаС.А. Дворник. О.П. Кезля
Проанализированы результаты наблюдений 156 пострадавших с сочетанной травмой. Определена тактика хирургического лечения переломов длинных костей конечностей при сочетанной травме, где за основу взяты: доминирующее повреждение, наличие травматического шока, тяжесть состояния и характер повреждений. Наиболее эффективной оказалась двухэтапная стабилизация костных отломков. Выявлен положительный эффект от инфузий реамберина. Также установлено, что в качестве раннего лабораторного критерия оценки воспаления и тяжести состояния пострадавших пациентов может служить С-реактивный белок.
Клинические примеры диагностики тромбоэмболии легочной артерии в отделениях терапевтического профиляР.Ф. Ермолкевич, Д.В. Лапицкий, С.М. Метельский, А.Н. Ряполов
В статье определено место тромбоэмболии легочной артерии в структуре смертности от сердечно-сосудистой патологии среди жителей г. Минска, предложен способ клинического прогнозирования риска венозного тромбоза в терапевтическом стационаре, проанализирован и иллюстрирован клиническими примерами современный подход к диагностике тромбоэмболии легочной артерии.
Диагностика и лечение синдрома жировой эмболииА.И. Залмовер, Ю.А. Соколов, В.Ю. Денещук
В статье представлен обзор современных представлений об этиопатогенезе, клинических проявлениях, основных направлениях диагностики, оценки степени тяжести и лечения синдрома жировой эмболии.
Причины возникновения и методы лечения рецидивных паховых грыж (по данным Центра герниологии и бариатрической хирургии г. Минска)Т.Е. Иванова, В.Г. Богдан, Н.Н. Дорох, В.В. Рябцев, А.Л. Попченко
Дана оценка клинического применения различных способов герниопластики при рецидивных паховых грыжах. Установлены основные причины возникновения рецидивов.
Прогнозирование риска высокой ампутации конечности н а основании уровня дегидроэпиандростерона-сульфата сыворотки крови пациентов с синдромом диабетической стопыИ.Н. Игнатович, Г.Г. Кондратенко, Е.И. Дашкевич
Рассматриваются критерии прогнозирования риска высокой ампутации конечности на основании уровня дегидроэпиандростерона сыворотки крови пациентов с синдромом диабетической стопы.
Взаимосвязь депрессивности и алкогольной зависимости у подростков и молодых людей мужского полаА.В. Копытов, Л.З. Ситько
Проведено клиническое обсервационно-аналитическое исследование с использованием направленного формирования исследовательских групп методом случай-контроль. Выборка была представлена основной группой (ОГ) из 397 человек с алкогольной зависимостью (АЗ), контрольной группой (КГ) из 213 человек и группой сравнения (ГС) из 232 человек. Клиническая диагностика производилась в соответствии с МКБ-10, AUDIT, «Б-ИТА» (версия 2.3-3.01.2001). В результате исследования установлено, что в ОГ достоверно больше лиц, склонных к депрессивным реакциям. Полученные данные можно использовать при составлении коррекционных программ с учетом специфичности и особенностей клиники заболевания.
Критерии диагностики нарушения ходьбы при мозжечковой атаксии по данным видеоанализа движенийС.А. Лихачев, В.А. Лукашевич
В работе описании новый метод с использованием фронтальноориентированной диагностической модели, предложенный авторами для диагностики двигательных нарушений у пациентов с мозжечковой атаксией. В исследовании предложенным методом были оценены результаты, полученные у 50 пациентов с выделением значимых критериев.
Тактика лечения сахарного диабетаМ.В. Лобанова
Выбор тактики лечения сахарного диабета (СД) является сложным вопросом и зависит от типа СД, клинического течения, стадии развития болезни. Основным принципом лечения сахарного диабета, по В.Г. Баранову (1977), является нормализация нарушения обмена веществ, а критериями компенсации нарушений обмена служат аглюкозурия и нормогликемия в течение суток. Параллельно с нормализацией показателей углеводного обмена улучшаются показатели жирового, белкового и водно-солевого обмена.
Монорелаксация рокурония бромидом при анестезиологическом обеспечении оперативных вмешательств на органах брюшной полостиВ.П. Омельянюк, С.Ю. Грачев, С.С. Грачев
В исследование включено 42 пациента (30 женщин, 12 мужчин) в возрасте от 20 до 64 лет, ASA I-III с хирургической патологией органов брюшной полости, которым выполнялись оперативные вмешательства из лапаротомного доступа. Пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от дозировки рокурония бромида, используемого для обеспечения условий для интубации трахеи: 1-я группа 20 пациентов, у которых для достижения миоплегии использовалась доза 0,6 мг/кг; 2-я группа 22 пациента для достижения миоплегии использовалась доза 0,9 мг/кг.Проведенный анализ данных с помощью метода кинемиографии и акцелерометрии, а также оценки условий интубации трахеи и ларингоскопии по клиническим шакалам показал, что отличные условия для интубации отмечались у 12 (60%) пациентов первой и у 19 (86%) второй группы. Легкая ларингоскопия была у 13 (65%) пациентов первой и 20 (90%) пациентов второй группы. Благодаря объективному мониторингу нервно-мышечного блока пациентов с плохими условиями интубации трахеи и тяжелой лариноскопией не отмечалось в обеих группах. В ходе объективизации установлено, что при введении рокурония бромида для интубации трахеи в дозе 0,9 мг/кг время достижения отличных условий для интубации трахеи достигается быстрее на 26,9 секунды (на 30%), чем при использовании дозы 0,6 мг/кг. Использование рокурония бромида в дозе 0,9 мг/кг для интубации трахеи является более эффективным, по сравнению с дозой 0,6 мг/кг. Объективный мониторинг глубины нервно-мышечного блока позволяет осуществить интубацию трахеи в нужный момент времени и избежать плохих условий для интубации трахеи и тяжелой ларингоскопии.
Выбор рациональной хирургической тактики у пациентов со спонтанным пневмотораксомА.В. Пландовский
Проанализированы результаты лечения 1084 пациентов со спонтанным пневмотораксом (СПТ) в Минском городском центре торакальной хирургии на базе УЗ «10-я городская клиническая больница» г. Минска. Разработан лечебно-диагностический алгоритм с использованием рентгенологических и видеоторакоскопических миниинвазивных лечебных технологий, который позволил сократить длительность послеоперационного лечения пациентов со СПТ в 1,6 раза, количество послеоперационных осложнений-в 2,6 раза по сравнению с трансторакальными вмешательствами.
Непосредственные результаты хирургического лечения рака пищевода и гастроэзофагеального ракаИ.Н. Лабунец, А.В. Прохоров, М.Н. Шепетько, С.В. Максимчик, В.Ю. Мавричев, А.А. Жилко
В статье обобщен и анализирован опыт хирургического лечения 242 больных пациентов раком грудного отдела пищевода и гастроэзофагеальным раком, а также определены возможные пути улучшения результатов комплексной терапии таких пациентов. Дана оценка послеоперационным осложнениям при радикальных операциях на пищеводе. Сделан вывод о том, что не наблюдается статистически достоверных различий в частоте послеоперационных осложнений и летальности после операции Льюиса и Осава-Гэрлока при раке пищевода и гастроэзофагеальном раке независимо от объема и радикальности выполненной операции.
Отечественная система стабилизации миокарда для проведения коронарного шунтирования без искусственного кровообращенияВ.И. Севрукевич., К.О. Рубахов, А.С. Жигалкович, С.В. Поночевный
В статье представлены результаты оценки качества разработанного и изготовленного в РНПЦ «Кардиология» совместно с научно-производственной фирмой «Медбиотех» оригинального многоразового ретрактора со стабилизатором сердца для выполнения операций коронарного шунтирования без искусственного кровообращения и проведено его сравнение с наиболее часто используемым при таких операциях стабилизатором «Octopus».
Эффективность и безопасность применения рокурония бромида при анестезиологическом обеспечении урологических вмешательствР.М. Сенько, С.С. Грачев
Работа посвящена анализу эффективности применения рокурония бромида при анестезиологическом обеспечении урологических вмешательств. В исследование включен 21 пациент, возраст которых составил от 23 до 83 лет (ASA II-III). В ходе исследования оценивалась эффективность и безопасность миоплегии рокурония бромидом при анестезиологическом обеспечении урологических вмешательств. Установлено, что монорелаксация рокурония бромидом являлась эффективной и безопасной. 71,4% пациентов было экстубировано в операционной и не потребовало продленной ИВЛ.
Птеригиум: диагностика и лечениеГ.В. Ситник
Птеригиум представляет собой широко распространенное заболевание поверхности глаза. Для его лечения предложены многочисленные хирургические способы. Статья посвящена анализу эффективности лечения птеригиума, профилактике его рецидивов.
Эффективность психообразовательной программы для пациентов, страдающих шизофренией, в двухлетнем катамнезе в сравнении со стандартным лечениемЕ.А. Хмельницкая
В статье представлены результаты исследования эффективности краткосрочной психообразовательной программы для пациентов, страдающих шизофренией и близкими к ней расстройствами. Показано преимущество психообразовательной программы по сравнению со стандартным лечением в отношении роста уровня знаний о болезни, инсайта и социального функционирования, в том числе в катамнезе. В группе пациентов, участвовавших в психообразовательной программе, был значительно больше период времени до наступления новой госпитализации.
Особенности поддержания окислительно-восстановительного равновесия у пациентов с острым холециститомА.Ч. Часнойть
В статье представлен анализ результатов исследования окислительно-восстановительного гомеостаза 129 пациентов с острым холециститом оперированных с использованием электрохирургического и ультразвукового методов гемостаза при лапароскопической холецистэктомии. Впервые доказано влияние метода физического гемостаза, используемого при выполнении лапароскопической холецистэктомии, на окислительно-восстановительную систему в послеоперационном периоде.
Направления научно-практических исследований по обеспечению безопасности питьевой воды и улучшению предупредительного государственного санитарного надзора за планировкой и застройкой населенных мест в Республике БеларусьС.Г. Позин
Проведен анализ результатов научно-практических разработок, на основе которого обоснован и предложен комплекс методических подходов и задач для санэпидслужбы и ведомств по устранению причин ухудшения качества питьевой воды в системах хозяйственно-питьевого водоснабжения, госсаннадзору за планировкой и застройкой населенных мест, дальнейшим исследованиям по указанным направлениям.
Состояние здоровья курсантов, занимающихся по специальности «Физическая подготовка военнослужащих»В.И. Дорошевич, Д.И. Ширко, К.В. Мощик, А.С. Лахадынов
В статье представлены результаты изучения физического развития, структуры тела и адаптационных возможностей курсантов, занимающихся по программе со спортивным уклоном. Установлено, что физическое развитие курсантов по основным соматометрическим показателям, в целом, соответствует стандартным значениям. Изменения структуры тела происходят за счет увеличения мышечной массы. Имеет место некоторое снижение адаптационных возможностей организма на старших курсах, что может приводить к повышению заболеваемости.
Морфологические признаки эффективности применения мезенхимальных стволовых клеток из жировой ткани в комплексном лечении длительно незаживающих инфицированных ран в экспрериментеС И. Третьяк, М.К. Недзведь, А. Сахаб Хайдар, Е.В. Баранов, Е.С. Лобанок, И.Б. Василевич, Л В. Бутько, И.Н. Слабко
В статье представлены результаты морфологических исследований у лабораторных животных с моделированной инфицированной раной, в комплексном лечении которых применялась трансплантация мезенхимальных стволовых клеток (МСК) из жировой ткани. Установлено, что МСК стимулируют процессы регенерации и ускоряют заживление ран. Полученные результаты, могут служить основанием о возможности дальнейших разработок по внедрению в клиническую практику клеточной терапии у пациентов с длительно незаживающими инфицированными ранами.
Экономическая эффективность малоинвазивных лазерных методик лечения аноректальной патологии в условиях центра амбулаторной хирургииС.В. Шахрай
В рамках научно-исследовательской работы проведен анализ экономических эффектов и экономической эффективности, внедряемых в практическое здравоохранение модернизированных и новых методик и способов организации лечебной помощи пациентам с общепроктологической патологией в условиях минского городского центра амбулаторной и малоинвазивной хирургии УЗ «11-я клиническая больница». Объем внедрений в 2010 году составил 127 операций и малоинвазивных хирургических манипуляций у пациентов с проктологической патологией с использованием лазерного хирургического аппарата. Общий экономический эффект при этом составил 189887500 руб. (на 01.01.2011 г.). Чистый экономический эффект составил 86387500 руб. (на 01.01.2011 г.). Коэффициент экономической эффективности затрат на внедрение малоинвазивных лазерных технологий составил 1,83 или рентабельность инвестиций составила 183 %. Анализ результатов экономической эффективности внедренных организационных и лечебных методик оказания помощи пациентам с доброкачественной аноректальной патологией в условиях минского городского центра амбулаторной и малоинвазивной хирургии позволяет дать качественную оценку действующей организационно-лечебной модели, как эффективной структуры в составе системы здравоохранения, позволяющей минимизировать пребывания больных в стационаре или перевести лечебный процесс в амбулаторный режим и получить значимый экономически эффект.
Роль хламидийной инфекции в патогенезе атеросклероза и инфаркта мозгаА.В. Борисов, А.Е. Семак, А.В. Чураков
В мировой литературе постоянно возрастает количество данных, свидетельствующих о том, что некоторые инфекционные возбудители являются факторами, способствующими развитию атеросклероза и острой цереброваскулярной патологии. Существует ряд механизмов, с помощью которых хламидийная инфекция может привести к возникновению атеросклероза с последующим развитием инфаркта мозга.
Молекулярно-клеточные механизмы развития хронической обструктивной болезни легкихА.Г. Кадушкин, А.Д. Таганович
Хроническая обструктивная болезнь легких представляет собой прогрессирующее воспалительное заболевание, характеризующиеся ограничением воздушного потока с развитием необратимой или частично обратимой обструкции дыхательных путей. В статье раскрываются молекулярно-клеточные механизмы участия нейтрофилов, макрофагов, Т-лимфоцитов и В-лимфоцитов в патогенезе этого заболевания, описывается взаимодействие рецепторов лимфоцитов (CXCR3, CXCR6, CCR3, CCR5) с соответствующими лигандами, обсуждается связь заболевания с различными факторами риска.
Роль брюшины в транспорте воды и газовВ.Е. Корик
В обзоре систематизированы данные об открытии аквапоринов, механизмах транспорта воды и газов аквапорином-1 (AQP1) в брюшине, описана структура, функция и регуляция аквапоринов брюшины.
Пулевая огнестрельная рана. Морфологические критерии оценкиГ.В. Мережко
В статье представлены современные данные о морфологических признаках огнестрельной пулевой раны. Рассмотрены факторы, формирующие эти признаки и механизмы взаимодействия повреждающих факторов выстрела с тканями и органами человека.
Анализ случаев неудачного тромболизиса альтеплазой в остром периоде инфаркта мозгаЮ.Л. Журавков, А.Л. Станишевский, А.А. Королева, Я.И. Валюженич
В статье приведены и проанализированы примеры отрицательных результатов применения альтеплазы при проведении тромболизиса в остром периоде инфаркта мозга.
Итоги работы секции «исследования проблем организации медицинского обеспечения войск» Белорусского регионального отделения Академии военных наук Российской ФедерацииС.Н. Шнитко
30 ноября 2011 года на базе факультета Генерального штаба Военной академии Республики Беларусь состоялось итоговое научное собрание Академии военных наук Российской Федерации, посвященное 10-летию образования Белорусского регионального отделения Академии (фото).
Подвиг заведующего аптекой №1 г. Минска георгия фалевича в годы великой отечественной войныЕ.Г. Эльяшевич, И.А. Лазарева
Жизнь Г.Г. Фалевича это подвиг. О нем писали не только белорусские учные-провизоры [6], но и представители других профессий [1, 2, 3]. Однако жизнь и подвиг Фалевича еще требует дальнейшего изучения.
Научно-методический семинар «военно-медицинское образование XXI века: состояние и пути развития»С.Н. Шнитко, В.И. Волк
10 ноября 2011 года в г. Минске на военно-медицинском факультете в УО «БГМУ» состоялся научно-методический семинар «Военно-медицинское образование XXI века: состояние и пути развития».
Государственному учреждению «Центральная военно-врачебная комиссия Вооруженных Сил Республики Беларусь» – 90 летО.В. Слипченко, Н.С. Гаевский
18 марта 2012 года государственному учреждению «Центральная военно-врачебная комиссия Вооруженных Сил Республики Беларусь» исполнилось 90 лет. В статье представлены основные этапы развития и современное состояние военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах.