М. В. Коршук, Ю. А. Соколов, В. Е. Ротько, А. И. Кунцевич, С. Н. Шнитко
Проведено исследование эффективности и безопасности применения кровоостанавливающих жгутов типа Эсмарха, представленных в Республике Беларусь. Установлена достоверная зави- симость интенсивности болевых ощущений от пола, диаметра жгутируемой области, а также длины, ширины и эластичности жгута, исходного уровня систолического артериального давления. Жгут резиновый кровоостанавливающий производства ООО «ЧЕФИ» (РБ) продемонстрировал оп- тимальные потребительские характеристики.
А. А. Малюх, В. В. Грубеляс, С. Н. Шнитко, Б. В. Спасский
В статье проведен анализ существующих основных теоретических положеий медицинского обес- печения соединений (воинских частей) в аспекте организационных и лечебно-эвакуационных меро- приятий медицинской службы, на основе которого уточнена основная цель и принципы медицинского обеспечения, сформулированы требования и определение понятия «эффективность» медицинского обеспечения. Результаты проведенного исследования позволяют унифицировать основные теорети- ческие положения медицинского обеспечения соединений (воинских частей), предложить объяснение и упростить понимание сущности теории медицинского обеспечения современных боевых действий.
ПОВЫШЕНИЕ МОТИВАЦИИ К ЗАНЯТИЯМ ЛФК – РЕЗЕРВ СОКРАЩЕНИЯ СРОКОВ РЕАБИЛИТАЦИИ
А. Г. Прадед
Рассматриваются возможности повышения мотивации у пациентов к занятиям лечебной физкультурой. Роль лечебной физкультуры в реабилитации. Разновидности мотивации и их связь с эффективностью занятиями лечебной физкультурой. Методы и средства повышения мотивации.
ОЦЕНКА КАЧЕСТВА И ЦИТОТОКСИЧНОСТИ БЕСКЛЕТОЧНОГО МАТРИКСА ПЕЧЕНИ ЧЕЛОВЕКА ПОСЛЕ ДЕЦЕЛЛЮЛЯРИЗАЦИИ
Е. А. Примакова, Д. Ю. Ефимов, Д. Н. Садовский, Е. А. Назарова, А. А. Сыманович, Е. Г. Юркина, И. А. Романова, Н. И. Дедюля, А. И. Киреева2, С. И. Кривенко, А. Е. Щерба1, О. О. Руммо1
На сегодняшний день в мире для терапии терминальной стадии печеночной недостаточности параллельно с органной трансплантацией активно ведется разработка технологий создания «биои- скусственной печени». Такие тканеинженерные конструкции, полученные методом девитализации, могут сохранять как нативную структуру, так и трехмерную архитектуру печени, гарантируя биосовместимость для последующей рецеллюляризации. Однако важно соблюсти баланс между уда- лением клеток и сохранением качества экстрацеллюлярного матрикса, так как чрезмерная деви- тализация может привести к деградации микроархитектуры скаффолда. Целью настоящего ис- следования явилась оценка качества проведенной перфузионной децеллюляризации печени человека, а также возможность рецеллюляризации полученного бесклеточного матрикса. Разработанный алгоритм децеллюляризации печени человека с применением машинной перфу- зии позволяет в минимальный временной промежуток получить бесклеточный матрикс, который соответствует основным критериям контроля качества (отсутствие клеточного компонента, минимальное содержание остаточной ДНК в ткани, сохранность внеклеточного матрикса, сте- рильность, отсутствие цитотоксического эффекта).
И. С. Савицкий, В. С. Голышко
Цель. Провести клинико-патогенетическую оценку кардиоваскулярных нарушений у пациентов с расстройствами поведения в фазу сна с быстрыми движениями глаз (РПБДГ). Материалы и методы. Материалом для исследования послужили данные полисомнографических обследований 18 пациентов, у которых наблюдалась клиническая картина расстройства поведения в фазу сна с быстрыми движениями глаз (РПБДГ). Группу сравнения составили 20 добровольцев без жалоб на нарушения сна либо наличия кардио-респираторных нарушений, в возрасте от 42–61 года. Результаты. Полученные результаты достоверно указывают на наличие специфических измене-ний частоты эпизодов вариабельности сердечного ритма и средней частоты сердечных сокращений во время периодов функционального сна, за время диагностической ночи. Выводы. Рассмотрены возможные патогенетические механизмы их возникновения, а также пути коррекции данных нарушений.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЧЕСОТКИ В ВОИНСКИХ КОЛЛЕКТИВАХ
И. В. Федорова, А. С. Лахадынов, С. Н. Шнитко
В статье представлены количественные параметры проявлений эпидемического процесса чесот-ки в воинских коллективах Республики Беларусь. В многолетней динамике заболеваемости чесоткой установлена умеренная тенденция к снижению интенсивности эпидемического процесса (среднем-ноголетней темп убыли составил 2,6 %, р < 0,05). Относительный риск возникновения чесотки в воинских коллективах в отдельные годы был выше в 1,6–2,1 раза по сравнению с гражданским насе-лением. В годовой динамике заболеваемости чесоткой среди военнослужащих установлен осенне-зим-ний сезонный подъем с умеренной активизацией эпидемического процесса в апреле. Для эффективной противоэпидемической защиты войск от заноса, возникновения и распространения чесотки предло-жены рекомендации по совершенствованию организации и проведения санитарно-противоэпидеми-ческих мероприятий в эпидемических очагах инвазионно-контактного типа.
ОБРАЗ ЖИЗНИ И ЦЕННОСТЬ ЗДОРОВЬЯ У СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА
Е. М. Сурмач, В. Ю. Смирнов, А. И. Аверьянова, Д. В. Рапинчук, М. Г. Малкин, М. В. Силиванович, И. С. Мартюшина, Л. К. Чернякова
В условиях старения населения и увеличения затрат на медицинскую помощь первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) становится важным прио-ритетом для медицинских работников [18]. Нефармакологические подходы позволяют от-срочить возникновение ССЗ, снизить риск развития осложнений в будущем. Существует необходимость в обучении будущих врачей использованию медицины образа жизни для лечения и профилактики ССЗ. Согласно дан-ным исследований большинство студентов-медиков понимают ценность таких знаний в работе с пациентами [8]. Медицинские фа-культеты организовывают курсы с целью раз-вития навыков консультирования пациента. В Университете Флориды, например, концепции медицины образа жизни преподаются, как компонент медицинской учебной программы в течение 4 лет [6, 19]. Медицина образа жиз-ни включает использование научно обосно-ванных вмешательств по физической актив-ности, питанию, сну, управлению стрессом и формированию позитивных социальных свя-зей. Не только студенты, но практикующие преподаватели на клинических кафедрах со-общают об отсутствии уверенности в демон-страции навыков здорового образа жизни из-за недостаточного практического опыта [15]. Университет Тулейна начал инициативу в об-ласти кулинарной медицины в 2012 году, став первой медицинской школой, в которой на факультете работает шеф-повар на учебной кухне. Студенты-медики посещают три курса кулинарной медицины в течение первых двух лет обучения [14, 2]. С другой стороны выпол-ненный анализ поведения врачей показал, что врачи, имеющие здоровые личные привычки, с большей вероятностью будут поощрять па-циентов к принятию таких привычек. В иссле-довании, проведенном в США, менее 50 % врачей первичной медико-санитарной помо-щи регулярно предоставляли пациентам кон-кретные рекомендации по питанию, физиче-ским упражнениям или контролю веса [10, 16]. Нездоровые привычки, приобретенные в сту-денчестве, обычно сохраняются и во взро-слой жизни, физическое здоровье и пищевые привычки студентов во многом связаны со сформированным отношением к первичной профилактике в юности. Целесообразность изучения факторов риска (ФР) ССЗ в группах студентов медицинского университета с по-следующей разработкой программ с целью обучения и модификации ФР, формирования заинтересованности у будущих врачей в раз-витии данного направления представляется высокой.
ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРОГРАММНОГО ПРИЛОЖЕНИЯ «BONEAGEANALYZER» ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ КОСТНОГО ВОЗРАСТА
В. А. Багинский
Цель исследования. Оценка точности и эффективности применения программного приложе-ния «BoneAgeAnalyzer» для определения костного возраста детей Республики Беларусь.
Материалы и методы. Рентгенограммы кисти и лучезапястного сустава в прямой проекции 305 пациентов мужского и женского пола с травматологической патологией в возрасте 2–16,9 леn.
Результаты. Показатели точности определения костного возраста, полученные при примене-нии приложения «BoneAgeAnalyzer», сопоставимы с показателями, полученными при использовании метода Грейлиха – Пайла. Использование приложения помогает существенно уменьшить время анализа рентгеновского снимка, а также обеспечивает 100 % воспроизводимость результатов при многократном исследовании одной и той же рентгенограммы, что позволяет устранить фактор субъективизма, наблюдаемый при исследовании снимков специалистами разной квалификации.
Заключение. Программное приложение «BoneAgeAnalyzer» может использоваться для оценки костного возраста в клинической практике. Применение автоматизированной системы, реализо-ванной на основе компьютерных нейронных сетей, позволяет определять костный возраст с вы-сокой точностью, объективизировать минимальные изменения рентгеноанатомических характе-ристик костей кисти и дистального отдела предплечья, существенно упростить процесс анализа рентгенограмм и уменьшить время исследования.
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ДИАГНОСТИКИ УТОПЛЕНИЯ
М. Ю. Матвеенко, А. О. Гусенцов
В статье рассмотрены исторические аспекты и современные подходы к диагностике смерти от утопления. Целью исследования является систематизация морфологической картины и обобще-ние современных подходов к судебно-медицинской диагностике механической асфиксии, развившейся в результате закрытия дыхательных путей водой при утоплении. Для достижения поставленной цели проведено изучение специальной литературы, посвященной проблемам судебно-медицинской диагностики утопления, осуществлен ретроспективный анализ случаев утопления в Заводском и Ленинском районах г. Минска за 2021–2023 годы. По результатам проведенного исследования по данным литературы и экспертной практики проведено выявление и обобщение наиболее значимых судебно-медицинских диагностических признаков утопления. Даны рекомендации по повышению качества экспертных исследований, усиления степени научной обоснованности и достоверности выводов путем внедрения в экспертную практику современных методов судебно-медицинской диаг-ностики утопления.
И. В. Корнелюк, С. Е. Алексейчик, М. Н. Корнелюк
В статье представлен обзор современных подходов к комбинированному назначению антитром-ботических препаратов у пациентов с фибрилляцией предсердий, имеющих показания к приему оральных антикоагулянтов, при развитии у них острого коронарного синдрома, требующего назна-чения парентеральных антикоагулянтов и антиагрегантов. Эти подходы направлены на повышение эффективности антитромботической терапии при снижении риска развития геморрагических осложнений.
ЛЕЧЕНИЕ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ КЕТОАЦИДОТИЧЕСКОЙ КОМЫ
М. В. Лобанова, Н. А. Козлова
Диабетическая кетоацидотическая кома (ДКАК) – это патологическое состояние, характеризующееся тотальной интоксика-цией организма в следствие острой жировой дистрофии печени и острой почечной недо-статочности на фоне дегидратации, в резуль-тате инсулиновой недостаточности и прогрес-сирующей гипергликемии. Diabetes – дослов-ный перевод с греческого «мочеизнурение», в недалёком прошлом в отечественной меди-цине термин «сахарное мочеизнурение» исполь-зовался как диагноз сахарного диабета (СД).
АЛГОРИТМ ЛЕЧЕБНЫХ НАЗНАЧЕНИЙ В ФИЗИОТЕРАПИИ
В. В. Могилевич, Н. М. Хренина
В данной статье приводятся сведения об алгоритме лечебных назначений в физиотерапии с це-лью создания эффективного и оптимального комплекса применения лечебных физических факторов.
ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ ЧАСТЬ 2. ДИАГНОСТИКА. ЛЕЧЕНИЕ. ПРОФИЛАКТИКА. ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
И. В. Нагорнов, А. А. Бова, А. Н. Януль, П. В. Криушев, И. В. Загашвили
Во второй части статьи изложены современные подходы к диагностике и лечению хронического гастрита, методы профилактики и принципы диспансерного наблюдения. Прогрессирование хронического гастрита приводит к дегенеративным изменениям в слизистой оболочке желудка – атрофии, кишечной метаплазии, дисплазии. Атрофический гастрит является предраковым заболеванием, поэтому выбор правильной тактики ведения пациента с хроническим гастритом может служить мерой профилактики аденокарциномы желудка.
ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ МИРОВОЙ ЭНЕРГЕТИКИ: ВОЗОБНОВЛЯЕМЫЕ ИСТОЧНИКИ ЭНЕРГИИ
И. Н. Семененя, В. А. Переверзев
В статье представлен краткий обзор основных сведений по негативному влиянию на окружающую среду и здоровье человека используемых в настоящее время в мире возобновляемых природных энергоресурсов «зеленой энергетики» – воды, солнца, ветра, биотоплива. Дается краткая общая характеристика указанных энергоресурсов, которые пополняются естественным путем и являются неисчерпаемыми, особенности их использования в разных странах. Отмечается необходимость изменения структуры мирового энергетического баланса в сторону увеличения доли возобновляемых источников энергии как наименее опасных для окружающей среды и здоровья человека по сравнению с невозобновляемыми, а также поиска принципиально новых подходов к разработке экологически безопасных и высокоэффективных источников энергии для полного обеспечения всех нужд человечества.
ТЕКУЩАЯ ДИСПОЗИЦИЯ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ: ПСИХИЧЕСКАЯ ТРАВМА КАК ТЯЖКОЕ ТЕЛЕСНОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ
О. А. Скугаревский , Ю. И. Остянко , А. В. Кикичев , В. В. Дукорский
В статье анализируются подходы к определению тяжести вреда здоровью в форме психического расстройства в Республике Беларусь.
МЕТОДЫ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ МИОФАСЦИАЛЬНОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА
А. С. Ясинская
Распространенность скелетно-мышечной боли среди пациентов, обращающихся в медицинские организации по поводу боли находится в пределах до 80–85 %. Скелетно-мышечная неспецифическая боль в спине связана с вовлечением мышц, сухожилий, связок, фасеточных суставов. Миофасциальный болевой синдром в структуре скелетно-мышечной боли характеризуется хроническим течением с формированием в ограниченных участках напряженных мышц и фасций триггерных точек. В лечении скелетно-мышечной боли при хроническом течении основная роль отводится лечебной физкультуре, физиотерапии, мануальной терапии наряду с назначением антидепрессантов, акупунктура и массаж рекомендованы, но уровень доказательности эффективности этих методов низкий. Статья содержит информацию о современных методах медицинской реабилитации, включая лекарственную терапию, применяемую как в остром периоде заболевания, так и при хроническом течении миофасциального болевого синдрома. Более того, в данной статье показаны методики немедикаментозной медицинской реабилитации миофасциального болевого синдрома, имеющие высокую эффективность, которая достигается путем воздействия на основные патогенетические механизмы формирования миофасциальных триггерных зон. Демонстрируются современные методы, применяемые в лечении миофасциального болевого синдрома, такие как кинезиотейпирование, фотомодуляция, экстракорпоральная ударно-волновая терапия. Делается вывод о необходимости дальнейшего изучения методов медицинской реабилитации пациентов со скелетно-мышечной болью, и их сочетания, так как комплексный подход в терапии миофасциального болевого синдрома значительно повышает эффективность проводимого лечения.
ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ ПЕРЕКРУТА ЯИЧКА В ВООРУЖЕННЫХ СИЛАХ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
М. В. Доронин, И. Д. Дуб, А. В. Стриго, И. В. Дубовский, Ю. А. Мурашко, Г. А. Щетко, Д. С. Валетов
В статье проведен ретроспективный анализ 17 законченных случаев перекрута яичка во временном интервале с декабря 2003 по январь 2024 года (20 лет). Авторами были изучены особенности клинической картины, анамнеза, объективного статуса и результаты лечения пациентов с перекрутом яичка. Представлен клинический случай позднего поступления пациента с данной патологией. На основе ретроспективного анализа обоснована необходимость применения шкалы TWIST для улучшения диагностики перекрута яичка. Показана роль и место мануальной деторсии в снижении критической ишемии яичка.
ВОЗМОЖНОСТИ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В ОПРЕДЕЛЕНИИ ВИДА ПРЕГРАДЫ, ОТ КОТОРОЙ ПРОИЗОШЕЛ РИКОШЕТ ПРИ ВЫСТРЕЛЕ ИЗ ГЛАДКОСТВОЛЬНОГО ОРУЖИЯ
А. О. Гусенцов
В статье представлены современные подходы к проведению судебно-медицинского исследования огнестрельной травмы. Целью исследования явилось установление объективных и научно обоснованных критериев определения вида преграды, от поверхности которой произошел рикошет огнестрельного снаряда при выстреле из гладкоствольного оружия. Для достижения поставленной цели проведен баллистический эксперимент по указанного вида запреградной огнестрельной травмы, комплексное медико-криминалистическое исследование результатов. Разработаны бинарные логистические регрессионные модели, позволяющие осуществлять вероятностный прогноз вида преграды (кирпич глиняный обыкновенный марки 100, бетон марки М350 класса В25, сталь марки Ст45), от поверхности которой произошел рикошет пули либо картечи. Установленные закономерности могут быть использованы в судебно-медицинской практике для формирования объективной и научной основы определения условий образования огнестрельной травмы.
ОТРАВЛЕНИЕ МОНООКСИДОМ УГЛЕРОДА. КЛАССИФИКАЦИЯ. ПАТОГЕНЕЗ. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ. ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ
А. Н. Януль, А. А. Бова, И. В. Нагорнов, И. В. Комисарчик
В статье изложены современные представления об отравлении монооксидом углерода – концепция и дефиниции, эпидемиология, классификация, основные механизмы в развитии заболевания, подходы к диагностике и основные принципы организации терапевтической помощи на этапах медицинской эвакуации при остром отравлении окисью углерода. Отравления монооксидом углерода могут наблюдаться при пожарах, неисправности или неумелом использовании газовой сети либо печного отопления. В большом количестве окись углерода образуется при работе автомобильных (и любых других) двигателей внутреннего сгорания. В связи с участившимися случаями террористических атак с применением беспилотных летательных аппаратов на промышленные объекты в РФ и возникновением больших очагов их возгорания, увеличилось количество отравлений монооксидом углерода. Сохраняющаяся напряженная обстановка у государственной границы РБ с возрастанием вероятности подобных инцидентов на нашей территории, требует хорошей подготовки медицинских работников и специалистов службы чрезвычайных ситуаций в знаниях патологии вызванной монооксидом углерода.
ГЕНИТАЛЬНЫЙ ДИРОФИЛЯРИОЗ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ И КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
И. Д. Дуб, И. В. Дубовский, М. В. Доронин, С. В. Стома, В. М. Савицкий, Е. Е. Мищенко, Н. И. Дуб
В данной статье показаны особенности течения и трудности диагностики генитального дирофиляриоза. Так же в статье описаны пути передачи и заболеваемость данным филяриозом на территории Беларуси и за ее пределами. Генитальный дирофиляриоз – это редкая зоонозная филяриозная инфекция в урологической практике, этиологическим объектом которой являются нематоды рода Dirofilaria. Поэтому каждый случай заболевания представляет собой значительный интерес для врачей не только урологического, но также терапевтического и хирургического профиля. Для демонстрации клинического случая генитального дирофиляриоза, нами представлен пациент В., мужчина в возрасте 21 год, который поступил в урологический стационар с жалобами на чувство давления и наличие образования в левой половине мошонки. Пациенту проведено комплексное обследование, в ходе которого было выявлено наличие кистоподобного образования в мошонке, предположительно, паразитарного характера, в связи с чем, выполнено оперативное лечение и верификация гельминта.
ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ЮНОШЕЙ ДОПРИЗЫВНОГО ВОЗРАСТА, СТРАДАЮЩИХ СКОЛИОЗОМ
М. М. Максимович, С. Н. Шнитко, Т. И. Терехович
Вопросы сохранения здоровья допризывников для своевременного выявления патологических состояний и факторов риска их развития взаимосвязаны с планированием проведения реабилитационных мероприятий. По результатам анализа структуры болезней, явившихся причинами негодности к военной службе, по классам болезней согласно МКБ-10 и статьям расписания болезней «Требований к состоянию здоровья граждан, связанных с воинской обязанностью» из болезней хирургического профиля преобладают заболевания позвоночника (кифозы, сколиозы), что увеличивает показатель замедления прироста годности призывников к военной службе. Актуальность.
СКОРАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМАХ: НОВОЕ В ОРГАНИЗАЦИИ И ТЕХНОЛОГИЯХ
С. Н. Шнитко
МУДРОВ М. Я. – РУССКИЙ ВРАЧ, ПРОСЛАВИВШИЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
Н. Н. Пилипцевич, А. Н. Пилипцевич